Срок действия правил, утв. данным документом, ограничен 1 сентября 2027 года.

E. Окончательный диагноз (заполняется врачом НПО)

E. Окончательный диагноз (заполняется врачом НПО) _______________________

Корь Рисунок 148 Краснуха Рисунок 149 Аллергическая реакция Рисунок 150 Вакцинальная реакция Рисунок 151

Другое Рисунок 152 Указать диагноз _____________________________________________

Особенности: ________________________________________________________

Подтвержден: Лабораторно Рисунок 153 Эпидемиологически Рисунок 154 Клинический диагноз Рисунок 155

Импортирован: да Рисунок 156 нет Рисунок 157 неизвестно Рисунок 158 откуда __________________________

Дата окончательного диагноза ______ (для кори указать - форма, тяжесть течения и осложнения)

Дата расследования _____________ Подпись врача МО _____________________

Подпись врача-эпидемиолога ___________________________________________

<*> В случае заболевания ребенка до 1 года, отмечать прививочный статус матери.