Стратегии терапии СД при неэффективности терапии первого выбора

- Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом СД, получавшим на первом этапе купирующей терапии зипрасидон без достаточного эффекта, с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии назначение:

- #оланзапина** в виде монотерапии или в комбинации с флуоксетином** [182 - 185],

Уровень достоверности доказательств - 2, уровень убедительности рекомендаций - B

Комментарий. #Оланзапин** и флуоксетин** должны применяться в режиме дозирования, указанном в инструкции по применению препарата. Следует учитывать, что флуоксетин** должен применяться с осторожностью, под тщательным контролем выраженности гипоманиакальных симптомов, учитывая риск инверсии фазы и усиления маниакальной симптоматики.

- или #карбамазепина** [186],

Уровень достоверности доказательств - 4, уровень убедительности рекомендаций - C

Комментарий. Режим дозирования #карбамазепина**: начало терапии - 200 мг/сут с последующим увеличением дозы под контролем эффективности и переносимости до 600 - 1200 мг/сут [127, 243].

- или луразидона** [187]

Уровень достоверности доказательств - 2, уровень убедительности рекомендаций - B

Комментарий. Луразидон** должен применяться в режиме дозирования, указанном в инструкции по применению препарата. Дозировки должны корректироваться в зависимости от эффективности и переносимости.

- или ЭСТ [188 - 190, 299]

Уровень достоверности доказательств - 4, уровень убедительности рекомендаций - C

Комментарий: при неэффективности назначенного препарата, необходимо перейти к назначению неиспользованной опции. В тех случаях, когда пациент уже получает нормотимическую терапию с профилактической целью, купирующую терапию СД следует проводить на фоне принимаемого нормотимика.