Стратегии терапии БД-2 типа без психотической симптомами при неэффективности назначений первого и второго выбора

- Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом БД 2 типа без психотической симптоматики при неэффективности терапии первого и второго этапа с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии использование одной из следующих терапевтических опций:

- вальпроевая кислота** [117, 122, 166 - 171]

Уровень достоверности доказательств - 1, Уровень убедительности рекомендации B.

Комментарий. Начальная суточная доза составляет 300 - 500 мг/сут, далее она может быть увеличена до 1000 - 2000 мг сут. под контролем переносимости и эффективности. Суточную дозу обычно разделяют на 1 - 2 приема [117, 122, 168, 169, 171].

- флуоксетин** [172 - 174]

Уровень достоверности доказательств - 2, уровень убедительности рекомендаций - B

- аугментация агомелатином** (25 - 50 мг/сут) [175]

Уровень достоверности доказательств - 3, Уровень убедительности рекомендации - C.

- #ацетилцистеином** (2 г/сут) [176, 303]

Уровень достоверности доказательств - 2, Уровень убедительности рекомендации - A.

Комментарий: режим дозирования - по 1 г два раза в день (2 г/сут) в дополнение к проводимому лечению в течение 8 недель.

- #прамипексолом** (0,375 - 4,5 мг/сут) [177]

Уровень достоверности доказательств - 2, Уровень убедительности рекомендации A.

Комментарий. режим дозирования: в течение первых 5 - 7 дней - по 125 мг три раза в день. Каждые 5 - 7 дней доза может увеличиваться в зависимости от эффективности и переносимости на 125 мг три раза в день, чтобы достичь целевого диапазона от 1,0 до 3,0 мг в день. Максимально допустимая доза составляла 4,5 мг в сутки.

- гормонами щитовидной железы (#левотироксин натрия** - 300 мкг/сут) [178]

Уровень достоверности доказательств - 2, Уровень убедительности рекомендации A.

Комментарий: режим дозирования - 100 мкг в день за 20 - 30 минут до еды в течение первой недели терапии, 200 мкг в день в течение второй недели, 300 мкг один раз в день с третьей по шестую неделю терапии.