Терапевтические стратегии при неэффективности фармакотерапии БД-1 типа с психотическими симптомами

- Рекомендуется пациентам с диагностированной БД 1 типа с психотическими симптомами и недостаточной эффективностью фармакотерапии с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии применение ЭСТ [2, 23, 32].

Уровень достоверности доказательств - 5, уровень убедительности рекомендаций - C

- Рекомендуется пациентам с диагностированной БД и недостаточной эффективностью фармакотерапии и ЭСТ с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии добавление одной из следующих терапевтических опций:

- #арипипразол (5 - 30 мг/сут) [132, 133]

Уровень достоверности доказательств - 4, уровень убедительности рекомендаций - C

Комментарий: #арипипразол назначается в дозе 5 - 10 мг/сут, на ночь и может увеличиваться на 5 - 10 мг/сут каждые 7 дней в зависимости от эффективности и переносимости. Максимальная доза #арипипразола составляет 30 мг/сут.

- #карбамазепин** (400 - 1000 мг/сут) [95, 125, 127, 186, 367]

Уровень достоверности доказательств - 4, уровень убедительности рекомендаций - C

- эйкозапентаеновая кислота (биологически активная добавка) [134, 135, 136, 377, 378]

Уровень достоверности доказательств - 1, уровень убедительности рекомендаций - A

Комментарий: Эйкозапентаеновая кислота - одна из нескольких омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (Омега-3 триглицериды), дозы варьируются от 2 до 6 г/сут [377, 378]. Важно, чтобы назначаемая биологически активная добавка была включена в единый реестр специализированной пищевой продукции (Решение Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 N 880 (ред. от 22.04.2024) "О принятии технического регламента Таможенного союза "О безопасности пищевой продукции" (вместе с "ТР ТС 021/2011. Технический регламент Таможенного союза. О безопасности пищевой продукции"))".

- светотерапия [139]

Уровень достоверности доказательств - 2, уровень убедительности рекомендаций - B

- #левотироксин натрия** (300 мг/сут) [140]

Уровень достоверности доказательств - 2, уровень убедительности рекомендаций - B

Комментарий: режим дозирования - 100 мкг в день за 20 - 30 минут до еды в течение первой недели терапии, 200 мкг в день в течение второй недели, 300 мкг один раз в день с третьей по шестую неделю терапии.

- #ацетилцистеин** (2 г/сут) [141, 303]

Комментарий: режим дозирования - по 1 г два раза в день (2 г/сут) в дополнение к проводимому лечению в течение 8 недель

Уровень достоверности доказательств - 2, уровень убедительности рекомендаций - A

- #оланзапин** (5 - 20 мг/сут) [95]

Уровень достоверности доказательств - 1, уровень убедительности рекомендаций - B

Комментарий: дозирование - 5 - 20 мг/сут на протяжении 6 - 10 недель. При положительном эффекте терапия может быть продолжена до достижения ремиссии.

- Транскраниальная магнитная стимуляция на область левой или правой дорсолатеральной коры [142, 312 - 314]

Уровень достоверности доказательств - 1, уровень убедительности рекомендаций - B

- СИОЗС или ингибиторы моноаминоксидазы тип А (ИМАО-А) [144 - 146]

Уровень достоверности доказательств - 2, уровень убедительности рекомендаций - A