Стратегии терапии СМ при неэффективности терапии первого выбора

- Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом СМ, получавшим на первом этапе купирующей терапии оланзапин** или зипрасидон, или карипразин** без достаточного эффекта, с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии присоединение вальпроевой кислоты** [197 - 199, 308, 309, 353] или монотерапии арипипразолом [200 - 202] или #палиперидона** в дозах 3 - 12 мг/сут [203 - 205], или кветиапина** [206] + нормотимическая терапия.

Уровень достоверности доказательств - 2, уровень убедительности рекомендаций - B

Комментарий: при неэффективности назначенного препарата, необходимо перейти к назначению неиспользованной опции. В тех случаях, когда пациент уже получает нормотимическую терапию с профилактической целью, купирующую терапию СМ следует проводить на фоне принимаемой нормотимической терапии).