Стратегии терапии СМ при неэффективности терапии третьего выбора

- Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом СМ, у которых оказались неэффективными препараты третьего этапа терапии, с целью купирования симптоматики и достижения ремиссии назначение #топирамата** [138, 148, 224, 269]. Начальная доза #топирамата** составляет 25 - 50 мг/сут, терапевтическая - 100 - 300 мг/сут, максимальная изученная доза - 600 мг/сут.

Уровень достоверности доказательств - 4, уровень убедительности рекомендаций - C

Комментарий: при неэффективности назначенного препарата, необходимо перейти к назначению неиспользованной опции. В тех случаях, когда пациент уже получает нормотимическую терапию с профилактической целью, купирующую терапию СМ следует проводить на фоне принимаемой нормотимической терапии.