2.1. Жалобы и анамнез

- Рекомендуется всем пациентам для первичной диагностики БАР прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный с выполнением клинико-психопатологического обследования, включая сбор анамнеза и оценку опасности для себя и/или окружающих, и проведением необходимых мероприятий по выявлению симптомов депрессии, мании или смешанных состояний в психическом статусе [32, 33].

Уровень достоверности доказательств - 4, Уровень убедительности рекомендации - C.

- Рекомендуется всем пациентам, у которых в психическом статусе были выявлены симптомы депрессии, мании или смешанного состояния с целью установления или исключения диагноза БАР в качестве обязательных шагов:

- оценить соответствие имеющейся у пациента симптоматики критериям диагностики депрессивного, маниакального или смешанного эпизодов;

- провести оценку опасности для себя и/или окружающих;

- получить данные анамнеза или медицинской документации о наличии не менее двух эпизодов разного полюса на протяжении болезни;

- собрать анамнестические данные о наличии травм, инфекционных заболеваний головного мозга, соматических заболеваний, непосредственно предшествовавших развитию аффективных симптомов;

- провести целенаправленный опрос пациента и членов его семьи, для исключения факта приема пациентом непосредственно перед началом очередного аффективного эпизода ПАВ или лекарственных препаратов, которые могут вызывать маниакальные или депрессивные симптомы [32, 33].

Уровень достоверности доказательств - 4, Уровень убедительности рекомендации - C.

Рекомендуется всем пациентам с первичным или повторным депрессивным эпизодом для выявления возможных гипоманиакальных состояний в анамнезе провести скрининг на наличие гипоманий в анамнезе с использованием валидизированной русскоязычной версии шкалы HCL-32 или HCL-33) [34, 35, 278, 302, 357] (Приложение Г2, Г6) с целью установления или исключения диагноза БАР.

Уровень достоверности доказательств - 2, Уровень убедительности рекомендации - B.

Рекомендуется всем пациентам с положительным результатом скрининга по шкале HCL-32 или HCL-33 [34, 35, 301, 356] (Приложение Г2, Г5, Г6) для установления гипоманиакальных состояний в анамнезе пациента с целью установления или исключения диагноза БАР:

- провести тщательный целенаправленный клинический опрос пациента, направленный на выявление гипомании в анамнезе [32 - 36];

- провести сбор объективных сведений со стороны родных и близких пациента для выявления возможных гипоманий в анамнезе [32 - 37, 305, 310];

Уровень достоверности доказательств - 2, Уровень убедительности рекомендации - B.