5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

- Рекомендуется первичная профилактика, заключающаяся в применении презерватива при всех видах сексуальных контактов, уменьшении количества сексуальных партнеров, моногамии [21, 29, 50, 53].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендуется проведение скрининговых исследований уязвимых групп, прежде всего - МСМ, с целью сокращения заболеваемости в популяции и предотвращения осложнения ВЛГ-инфекции [54, 55].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Пациентам с положительным тестом на C.trachomatis (L1 - L3) рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение семи дней после того как они и их партнеры завершат лечение и у них разрешатся симптомы заболевания [29, 42].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендуется всем пациентам клинико-лабораторное обследование для установления критериев излеченности ВЛГ. Проводится физикальное обследование и лабораторные исследования после проведенного лечения (молекулярно-биологические исследования с помощью ПЦР через 3 - 4 недели с после последнего дня приема антибактериальных препаратов системного действия [56]:

Молекулярно-биологические исследования:

- Определение ДНК хламидии трахоматис с идентификацией сероваров L1 - L3 (C.trachomatis (L1 - L3)) в отделяемом слизистой оболочки прямой кишки методом ПЦР;

- Определение ДНК хламидии трахоматис в отделяемом слизистой оболочки прямой кишки методом ПЦР (при невозможности типирования C.trachomatis).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется пациентам после лечения ВЛГ микроскопическое исследование отделяемого из уретры, микроскопическое исследование влагалищных мазков (у женщин), микроскопическое исследование отделяемого прямой кишки) для оценки степени выраженности воспалительной реакции (количество полиморфно-ядерных лейкоцитов). При установленном источнике инфицирования и отрицательных результатах лабораторного обследования на ВЛГ-инфекцию пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат [56, 62].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Ведение половых партнеров пациентов с ВЛГ-инфекцией

- Рекомендуется обследование и лечение всех половых партнеров за предшествующие 6 месяцев до появления симптомов ВЛГ (или последнего полового партнера). Необходимость обследования и лечения полового партнера пациента с ИППП для снижения общей заболеваемости доказана для всех ИППП [63, 64].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: обследование и лечение сексуального партнера пациента с ИППП - важный компонент любых программ по борьбе с ИППП.

- Повторное тестирование для выявления возможной реинфекции рекомендуется молодым гетеросексуальным мужчинам и женщинам (< 25 лет) через 3 - 6 месяцев после окончания лечения ВЛГ, а также МСМ всех возрастов [40, 41].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: по данным исследований частота реинфекций разных ИППП варьирует в широких пределах, но особенно часто встречается у МСМ [57].