Лечение венерической лимфогранулемы

- Рекомендуется взрослым пациентам при лечении инфекции, вызванной C.trachomatis (L1 - L3) для элиминации возбудителя антибактериальными препаратами для системного действия [48 - 51, 60]:

Доксициклин** 100 мг внутрь дважды в день в течение 21 дня.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 4)

Комментарий: следует избегать приема доксициклина** во втором и третьем триместрах беременности из-за риска возникновения патологии зубных зачатков и опорно-двигательной системы плода, но он совместим с грудным вскармливанием [61]. В открытом клиническом исследовании #азитромицин** 1,0 г внутрь еженедельно в течение 3х недель показал сходную с доксициклином** клиническую и микробиологическую эффективность в лечении венерической лимфогранулемы в форме проктита [66]. #Азитромицин** может оказаться полезным для лечения ВЛГ во время беременности, но опубликованные данные об эффективной дозе и продолжительности лечения отсутствуют.

- Рекомендуется взрослым пациентам при лечении неосложненной инфекции, вызванной C.trachomatis (L1 - L3) для элиминации возбудителя (вторая линия) антибактериальными препаратами для системного действия:

- Эритромицин 500 мг внутрь 4 раза в день в течение 21 дня [50, 51].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).

Комментарий: В период беременности следует использовать эритромицин. Также терапия эритромицином может быть применена при наличии противопоказаний к назначению доксициклина**. Отсутствуют данные о том, что при наличии ВИЧ-инфекции требуется иной терапевтический подход.

- Рекомендуется взрослым пациентам при лечении неосложненной инфекции, вызванной C.trachomatis (L1 - L3) для элиминации возбудителя (в качестве альтернативной терапии):

- Азитромицин 1,0 г внутрь 1 раз в неделю в течение 3 недель [66].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).

Комментарий: азитромицин показал 98% клиническую и 97% микробиологическую эффективность в лечении когорты 82 ВИЧ-позитивных МСМ.