7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

- Пациентам с ДАЛП и ЛГ рекомендуется избегать избыточной физической активности, которая провоцирует возникновение таких потенциально опасных симптомов, как выраженная одышка и слабость, головокружение, синкопе, боли в груди [18, 87].

ЕОК IB (УУР C, УДД 4)

- Рекомендуется регионарная анестезия (эпидуральная анестезия) при плановых хирургических вмешательствах у пациентов с ДАЛП и ЛГ для предупреждения осложнений [92].

ЕОК IIaA (УУР B, УДД 2)

- Рекомендуется вакцинация против вируса гриппа и пневмококковой инфекции пациентам с ДАЛП и ЛГ для предупреждения прогрессирования заболевания на фоне интеркуррентной инфекции [18, 45].

ЕОК нет (УУР C, УДД 5)

- У взрослых пациентов с инфекционным эндокардитом в анамнезе, а также с некорригированным ДАЛП или резидуальным шунтом, рекомендуется профилактика инфекционного эндокардита [93].

ЕОК IA (УУР A, УДД 1)

- Рекомендуется дополнительное назначение кислорода при авиаперелетах пациентам с ДАЛП и ЛГ III - IV функционального класса (ВОЗ) с напряжением кислорода в артериальной крови < 8 кПа (60 мм рт.ст.) [18, 19, 25].

ЕОК IIaA (УУР C, УДД 4)

Комментарии: Авиаперелеты на высоте до 1500 м обычно хорошо переносятся пациентами [18, 25].

Беременность и роды

Беременность и роды обычно хорошо переносятся [93]:

- на фоне корригированного ДАЛП;

- у пациентов с сохраненной функцией ЛЖ;

- при I - II функциональных классах NYHA;

- при отсутствии значимой легочной гипертензии и значимой обструкции выводного отдела правого желудочка;

- при малых ДАЛП.

- Не рекомендуется беременность пациенткам с ДАЛП при наличии цианоза и ЛГ [93, 94].

ЕОК IIIB (УУР A, УДД 2)

Комментарии: Беременность абсолютно противопоказана при синдроме Эйзенменгера в связи с высокой материнской и младенческой смертностью [93]. Беременность у пациенток с цианозом, при отсутствии ЛГ сопряжена со значительным рискам для матери и плода. SpO2 < 85% и гемоглобин > 200 г/л перед наступлением беременности являются наиболее важными предикторами материнской летальности [94].

- При наступлении беременности пациенткам с ДАЛП при наличии цианоза и ЛГ рекомендуется искусственное прерывание беременности (аборт) [93].

ЕОК IC (УУР A, УДД 2)