3.1.5. Лечение бактериального перикардита

Наиболее частыми разновидностями бактериального перикардита является гнойный перикардит и перикардит при туберкулезной инфекции [65, 66].

Лечение перикардита при туберкулезной инфекции должно проводиться совместно с врачом-фтизиатром, который определяет объем и характер специфической противотуберкулезной терапии [47, 67, 68].

Гнойный перикардит, возникает в большинстве случаев остро в процессе течения основного заболевания бактериальной этиологии вследствие отсева возбудителя в перикардиальную сумку. Реже причиной гнойных перикардитов является инфицированная рана или травматическое воздействие (в том числе неоптимально имплантированных устройств и конструкций). Гнойный перикардиальный выпот является жизнеугрожающим состоянием, поэтому требует немедленного лечения и активного ведения. В случае своевременно и адекватно начатого лечения гнойный перикардит имеет хороший прогноз в 85% случаев [68].

Парентеральное (внутримышечное или, желательно, внутривенное) введение антибактериальной терапии, подобранной по возбудителю или эмпирически, если возбудитель еще не определен, является предпочтительным методом введения. Гнойный выпот обычно осумковывается и имеет тенденцию к быстрому накоплению, поэтому важно своевременное дренирование во избежание развития тампонады сердца. В качестве хирургического метода лечения используется подмечевидная перикардиостомия и промывание полости перикарда [68].

- Рекомендовано назначение антибактериальных препаратов системного действия пациентам с бактериальным перикардитом [65].

ЕОК нет (УУР C, УДД 4)