2.5. Иные диагностические исследования

Анализ перикардиальной жидкости, полученной при перикардиоцентезе. Перикардиоцентез используется как в диагностических, так и в терапевтических целях

Показаниями к перикардиоцентезу являются [1, 4, 20, 32 - 35]:

1. Признаки тампонады сердца.

2. Умеренный/выраженный выпот, сопровождающийся клиническими симптомами и не отвечающий на лекарственную терапию.

3. При наличии большого перикардиального выпота диагностический перикардиоцентез показан при подозрении на бактериальную или опухолевую природу, когда диагноз может быть установлен только путем идентификации этиологического агента в перикардиальной жидкости.

Комментарии: определяют плотность, pH перикардиальной жидкости, число форменных элементов, содержание белка, концентрацию глюкозы и триглицеридов. Однако, данные показатели не являются специфическими и не позволяют установить этиологию. При подозрении на онкологические заболевания проводят цитологическое исследование и анализ опухолевых маркеров. При подозрении на туберкулез проводят молекулярно-биологическое исследование перикардиальной жидкости для дифференциации видов Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG. С целью поиска этиологии проводят посев на флору, микробиологическое (культуральное) исследование перикардиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, для подтверждения вирусной этиологии, используют ПЦР метод для выявления инфекционного агента.