Рекомендации по общему диагностическому поиску при заболеваниях перикарда

Рекомендации

Класс рекоменд по ЕОК

Уровень доказ

Во всех случаях подозрения на заболевания перикарда первым диагностическим подходом являются:

- Аускультация при патологии сердца и перикарда

- ЭКГ

- ЭХОКГ

- Прицельная рентгенография органов грудной клетки

- Рутинные анализы крови, включая маркеры воспаления (исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови, исследование скорости оседания эритроцитов), дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула) в крови, функция почек и печени (определение активности аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы, общего билирубина, мочевой кислоты в крови), маркеры повреждения миокарда (исследование уровня тропонинов I, и/или T в крови и уровня МВ-фракции креатинкиназы)

I

C

Рекомендуется искать независимые предикторы определимой и подверженной этиотропной терапии причины перикардита (т.е. бактериальной, неопластической, системной воспалительной)

Основные факторы:

- Лихорадка более 38 °C

- Подострое течение (симптомы развиваются в течение нескольких дней или недель)

- Выраженный выпот (сепарация листков перикарда > 20 мм)

- Тампонада

- Неэффективность НПВП

I

B

Компьютерная томография сердца с контрастированием и/или магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием проводятся как исследования второго уровня в диагностике перикардита

I

C

Перикардиоцентез или хирургическое дренирование полости перикарда показаны при тампонаде сердца или подозрении на бактериальный или неопластический перикардит

I

C

Чрескожная или хирургическая биопсия могут рассматриваться в некоторых случаях при подозрении на неопластический или туберкулезный перикардит

IIb

C

Последующие исследования показаны у пациентов из группы высокого риска в соответствии с клиническим состоянием

I

C