2.1. Жалобы и анамнез

- Рекомендуется провести оценку жалоб и сбор анамнеза всем пациентам при подозрении на перикардит [1, 4, 11, 21].

УУР C, УДД 5

Сбор анамнеза должен включать в себя следующие положения

- сроки возникновения симптомов и их изменение в динамике

- предшествующие эпизоды вирусных, бактериальных инфекций

- наличие сопутствующий заболеваний (ДБСТ, системные васкулиты, аутовоспалительные синдромы, гипотиреоз, ПН, амилоидоз, опухоли), данных о диспансерном учете у врача-детского-кардиолога или иных специалистов, оперативных вмешательствах (коррекция ВПС и тд.)

- данные о профилактических прививках и туберкулиновых пробах

- эпидемиологический анамнез

- данные о медикаментозной терапии, которую получает пациент на момент осмотра (лекарственные средства и токсины, ассоциированные с заболеваниями перикарда: прокаинамид**, метилдопа**, изониазид** (синдром лекарственной волчанки); бензилпенициллин**, триптофан, кромоглициевая кислота** (реакция гиперчувствительности); миноксидил, циклоспорин**, бромокриптин**, амиодарон**, сульфаниламиды (идиосинкразия); ингибиторы тирозинкиназы (цитотоксичность химиотерапии).

Основной жалобой пациентов с острым перикардитом, которая выявляется у подавляющего большинства пациентов, является боль в груди.

Комментарии: характер болевого синдрома широко варьирует от умеренных до "инфарктоподобных", отмечается связь со вдохом, кашлем, переменой положения тела, а также иррадиация в трапециевидную мышцу, характерно уменьшение интенсивности боли в положении сидя с наклоном вперед.

Одышка наиболее часто имеет место при остром перикардите и обусловлена развитием диастолической дисфункции.

В рамках системного заболевания могут преобладать внекардиальные проявления основного заболевания (лихорадка, ночная потливость, артрит, потеря веса и сыпь). Редко отмечаются боли в животе и диспепсические явления, преимущественно в младшем возрасте. Эквивалентом болевого синдрома у грудных детей могут быть внезапные, немотивированные приступы резкого беспокойства, побледнения, одышки и тахикардии, иногда рвоты [1, 4, 11, 21].

В исследовании Ratnapalan S. et al. наиболее распространенными симптомами острого перикардита среди детей и подростков, поступивших в отделение неотложной помощи, были боль в груди (96%), лихорадка (55%) и рвота (32%), реже отмечались кашель, одышка и повышенная утомляемость [11].