Экстренные меры

- Установление внутривенного доступа.

- В/в введение 2 - 3 л 0,9% раствора натрия хлорида (со скоростью 1 л в час). Обязательно мониторировать признаки перегрузки жидкостью (артериальное давление, центральное венозное давление, диурез, электролиты крови, хрипы в легких).

- В/в введение гидрокортизона (100 - 150 мг немедленно и далее каждые 6 час.).

Меры после стабилизации состояния пациента.

- Продолжение в/в введение 0,9% р-ра натрия хлорида с уменьшением объема и скорости инфузии (в течение 24 - 48 час.), после восстановления ОЦК - дополнительное введение 5% р-ра декстрозы (0,5 - 1 л).

- Постепенное уменьшение дозы глюкокортикоидов (в течение 1 - 3 дней).

- Начало заместительной минералокортикоидной терапии (флудрокортизон 0,1 мг/сут.) при парентеральной дозе гидрокортизона менее 100 мг/сут., прекращении введения 0,9% р-ра натрия хлорида или переходе на пероральный прием гидрокортизона.

- Поиск и лечение этиологического фактора (вероятных инфекций), приведших к острой надпочечниковой недостаточности.