2.3. Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендуется пациентам с токсическим действием ядов содержащихся в грибах при подозрении на сочетанные отравления проведение судебно-химической и химико-токсикологической экспертизы (исследования) содержания в крови, моче и внутренних органах алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, отравляющих веществ, лекарственных средств и на другие токсичные вещества с целью исключения сочетанного отравления [3, 7, 8, 29, 66].

УДД - 5, УУР - C.

Комментарии: В настоящее время утвержденных методик по исследованию химических веществ, содержащихся в грибах, нет.

- Рекомендуется проведение общего (клинического) анализа крови развернутого всем пациентам с острым отравлением грибами с целью ранней диагностики возможных осложнений со стороны внутренних органов и сопутствующих заболеваний [3, 7, 8, 29, 39, 40, 41].

УДД - 5, УУР - C.

- Рекомендуется проведение общего (клинического) анализа мочи всем пациентам с острым отравлением грибами с целью ранней диагностики возможных осложнений со стороны внутренних органов и сопутствующих заболеваний, выявления или невыявления гемолиза [7, 6].

УДД - 5, УУР - C.

Комментарии: при остром отравлении грибами (Строчок обыкновенный, гигантский, осенний; Сморчок настоящий и конический) с формированием гиромитринового синдрома, развивается гемолиз и, соответственно, гемоглобинурийный нефроз [6].

- Рекомендуется проведение анализа крови биохимического общетерапевтического с исследованием уровня калия, натрия в крови всем пациентам с отравлением грибами с целью диагностики поражения печени и возможных осложнений со стороны других органов и систем [3, 7, 29].

УДД - 5, УУР - C.

- Рекомендуется проведение исследования свертывающей системы крови, включающий определение уровня фибриногена, международного нормализованного времени (МНО), протромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) всем пациентам с отравлением грибами и поражением печени с целью диагностики коагулопатии и коррекции терапии [3, 7, 29, 43].

УДД - 5, УУР - C.

- Рекомендуется исследование кислотно-основного состояния и газов крови всем пациентам с отравлением грибами тяжелой степени с целью своевременной диагностики возможных осложнений [3, 5, 6, 7, 29, 43, 44].

УДД - 5, УУР - C.

- Рекомендуется исследование показателей электролитного баланса (исследование уровня калия, натрия, хлоридов в крови, общего кальция в крови) всем пациентам с отравлением грибами тяжелой степени для подтверждения или исключения нарушений электролитного баланса [3, 7, 29, 45].

УДЦ - 5, УУР - C.

- Рекомендуется проведение мероприятий дифференциальной диагностики заболеваний печени у пациентов с отравлением грибами средней и тяжелой степени с целью выявления или исключения вирусных гепатитов (B, C), [8, 46, 47, 48, 139].

УДД - 4, УУР - C.

- Рекомендуется определение основных групп крови по системе AB0, определение антигена D системы Резус (резус фактор) всем пациентам с острым отравлением грибами тяжелой степени с целью подготовки к возможной гемотрансфузии [3, 43, 45].

УДД - 5, УУР - C.