1.6.3. Поражение почек

Доминирование острого почечного повреждения (преренальная, ренальная) возникает при токсическом действии яда грибов вызывающими орелланиновый синдром: Паутинник оранжево-красный, Паутинник красивейший (острое почечное повреждение). Характерным является длительный инкубационный период - от 3 до 17 дней (до 20-и дней) после употребления 40 - 60 г свежих грибов (содержат 10 - 15 мг орелланина). Клинические признаки повреждения почек начинаются с болей в поясничной области, тошноты, рвоты и гипертермии. В последующем пациенты отмечают наличие жажды, болей в области суставов, миалгии, парестезии. У подавляющего большинства пациентов выявляется тубуло-интерстициальный нефрит, проявляющийся олигоанурией, протеинурией, периферическими отеками (наблюдается анасарка). В 15 - 25% случаев отмечается острое почечное повреждение, заканчивающаяся в 20 - 30% переходом в хроническую почечную недостаточность. Токсический агент - ореланин, может присутствовать в крови пострадавшего до 10 суток. Поражение печени весьма умеренное и ограничивается гепатопатией легкой и средней степени тяжести.

Отравляющее вещество в грибах различных видов имеет специфическую направленность их биологического действия. Химическая структура яда определяет тропность к органам и системам организма, которая определяется как "избирательная токсичность", что клинически проявляется развитием синдромов заболевания, иногда сочетающихся друг с другом [7, 10, 11].