3.3. Инфузионная терапия, регидратация

- Рекомендуется проведение инфузионной терапии, включающей в себя растворы влияющие на водно-электролитный баланс, кровезаменители и препараты плазмы крови пациентам с токсическим действием ядов содержащихся в съеденных грибах с целью коррекции нарушений водно-электролитного баланса, кислотно-основного состава крови, восполнения ОЦК, улучшения микроциркуляции [2, 3, 5, 7, 10, 41, 45, 54].

УДД - 5, УУР - C.

Комментарий: Инфузионная терапия проводится под контролем исследования пульса, измерения частоты сердцебиения, измерения артериального давления на периферических артериях, измерения центрального венозного давления, оценки гематокрита, исследования уровня натрия в крови, исследования уровня хлоридов в крови, исследования уровня калия в крови, определения объема мочи.

- Рекомендуется парентеральное применение лекарственного препарата группы "Солевые растворы" - раствор Натрия гидрокарбоната** внутривенно, капельно пациентам с острыми отравлениями грибами в случае развития метаболического ацидоза с целью лечения и профилактики нарушений функции канальцев почек под действием свободного гемоглобина (гемоглобинурийного нефроза; пигментный нефроз) [3, 7, 41, 43, 44, 45, 54, 58, 90, 122].

УДД - 5, УУР - C.

Комментарии: Доза инфузии или объем вводимого лекарственного препарата - натрия гидрокарбонат определяется в зависимости от уровня гемолиза и ацидоза. Для уменьшения отложения дериватов гемоглобина реакцию мочи необходимо поддерживать на уровне pH выше 6,0 [90].

- Рекомендовано назначение пероральных солевых составов для регидратации пациентам с токсическим действием ядов, содержащихся в съеденных грибах при развитии острого токсического гастроэнтерита с целью регуляции водно-электролитного баланса [7, 45].

УДД - 5, УУР - C.

Комментарий: Отравления, сопровождающиеся рвотой и диареей, могут приводить к серьезным нарушениям ВЭБ и КОС.

- Рекомендуется применение инфузии раствора группы "Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс" - Меглюмина натрия сукцинат** пациентам старше 1 года с токсическим действием ядов, содержащихся в съеденных грибах, после купирования нарушений транспорта кислорода и связанной с этим гипоксии, в качестве антигипоксантного и дезинтоксикационного средства [7, 39, 54, 88, 91].

УДД - 5, УУР - C.

Комментарии: показанием к назначению является необходимость проведения инфузионной детоксикационной и антигипоксической терапии при острых отравлениях (можно использовать как инфузионную среду при проведении форсированного диуреза). Взрослым назначают внутривенно со скоростью 1 - 4,5 мл/мин (до 90 капель/мин). Средняя суточная доза - 10 мл/кг. и. Используется у детей с 1 года из расчета 6 - 10 мл/кг/сут со скоростью 3 - 4 мл/мин. Продолжительность использования до 11 дней [88, 91].