5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

- Рекомендуется соблюдать следующую периодичность наблюдения после завершения радикального лечения по поводу ГЦР и применять следующие методы наблюдения для раннего выявления прогрессирования заболевания [6, 9, 14]:

- сбор анамнеза и физикальное обследование врача-терапевта или врача-гастроэнтеролога, осуществляющего диспансерный прием - каждые 3 - 6 мес., далее 1 раз в 6 - 12 мес;

- определение уровня АФП (если исходно он был повышен) - каждые 3 - 4 мес. в первые 2 года, далее 1 раз в 6 - 12 мес.;

- УЗИ органов брюшной полости - каждые 3 - 4 мес.;

- КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием - каждые 3 - 6 мес.;

- рентгенография органов грудной клетки - каждые 12 мес.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: задачей наблюдения является раннее выявление прогрессирования заболевания после завершения лечения с целью раннего проведения хирургического лечения резектабельных метастатических очагов, аблации и/или химиоэмболизации рецидивных опухолей, своевременного начала лекарственного противоопухолевого лечения.

- Рекомендуется соблюдать следующую периодичность и применять следующие методы наблюдения за пациентами, проходящими противоопухолевое лечение по поводу ГЦР для раннего выявления прогрессирования заболевания [6, 9, 14]:

1) сбор анамнеза заболевания и лечения, включая данные о сопутствующей патологии, и физикальное обследование;

2) общий (клинический) анализ крови развернутый (лейкоцитарная формула, число тромбоцитов);

3) анализ крови биохимический общетерапевтический (определение уровня мочевины, креатинина, альбумина, глюкозы, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы);

4) коагулограмма (международное нормализованное отношение или протромбиновое время);

5) определение уровня АФП - каждые 3 - 4 мес.;

6) УЗИ органов брюшной полости - каждые 2 - 3 мес.;

7) эзофагогастродуоденоскопия - каждые 6 мес.;

8) мультифазная КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием - каждые 3 - 4 мес.;

9) рентгенография органов грудной клетки - каждые 6 мес.;

10) сцинтиграфия костей всего тела - по показаниям.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).