2.2. Физикальное обследование

- Рекомендуется всем детям с подтвержденным диагнозом ХГB или подозрением на заболевание провести общий визуальный осмотр терапевтический с оценкой окраски кожного покрова и слизистых оболочек (выявление желтушного окрашивания кожи и слизистых) оболочек, оценить трофический статус с измерением роста, массы тела для уточнения степени тяжести и формы заболевания [5, 6, 52].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется визуальная и мануальная оценка состояния живота и органов брюшной полости: оценивают размеры живота, его форму, участие в акте дыхания, пальпируют и определяют границы печени и селезенки, болезненность в точках пальпации желчного пузыря и поджелудочной железы для определения патологических изменений органов а также наличия асцита [1 - 3, 6 - 8, 50, 51].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Гепатомегалия может быть выражена слабо или быть единственным клиническим признаком ХГB. Чем меньше ребенок, тем чаще регистрируется спленомегалия. Степень выраженности гепатомегалии и спленомегалии коррелируют со степенью тяжести болезни.

- Рекомендуется всем пациентам с ХГB или подозрением на него оценить окраску мочи и кала для выявления нарушений пигментного обмена [1 - 3, 6 - 8, 50, 51].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: У детей потемнение мочи и "пятнистый" или ахоличный стул появляется на 1 - 2 дня раньше, чем желтушность кожи.

- Рекомендуется провести определение признаков декомпенсации функции печени (энцефалопатия, асцит, периферические отеки, геморрагический синдром) пациентам с подозрением на ХГB для диагностики степени тяжести заболевания и назначения корригирующей терапии [5, 65].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).