3.2. Хирургическое лечение

- Рекомендуется при наличии варикозного расширения вен пищевода рассмотреть возможность выполнения их эндоскопического лигирования (эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода) [5, 52, 78].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода проводится как с целью профилактики кровотечения, так и с целью его купирования.

- Рекомендуется всем пациентам с хроническим гепатитом B в случае развития резистентного асцита проведение лапароцентеза (парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата) с целью эвакуации жидкости из брюшной полости [142, 143, 144].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: в более легких случаях, при ненапряженном асците ограничиваются консервативной терапией. Пациентам с ЦП и напряженным асцитом после проведения лапарацентеза назначать альбумин человека** из расчета 8 г на каждый удаленный литр асцитической жидкости в целях профилактики циркуляторных расстройств. Чтобы предотвратить развитие осложнений после парацентеза, необходимо возмещать недостающий объем. Следует назначать только 20%-й раствор альбумина человека**.