Приложение N 3. Заявление об отзыве ранее поданного заявления о назначении государственной социальной помощи на основании социального контракта или о прекращении оказания государственной социальной помощи на основании социального контракта (форма)

Приложение N 3

к Правилам оказания субъектами

Российской Федерации на условиях

софинансирования из федерального

бюджета государственной социальной

помощи на основании социального

контракта в части, не определенной

Федеральным законом "О государственной

социальной помощи"

Список изменяющих документов

(введено Постановлением Правительства РФ от 29.12.2025 N 2191)

См. данную форму в MS-Word.

(форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об отзыве ранее поданного заявления о назначении государственной социальной помощи на основании социального контракта или о прекращении оказания государственной социальной помощи на основании социального контракта

В

(наименование органа социальной защиты населения субъекта Российской Федерации)

От

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения (дд.мм.гггг)

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)

Контактные данные (телефон, e-mail)

Прошу учесть мое заявление об отзыве ранее поданного (отметить нужное):

Рисунок 6

заявления о назначении государственной социальной помощи на основании социального контракта;

Рисунок 7

заявления о прекращении оказания государственной социальной помощи на основании социального контракта.

Мною получены разъяснения о том, что ранее поданное заявление о назначении государственной социальной помощи на основании социального контракта или заявление о прекращении оказания государственной социальной помощи на основании социального контракта отозвано с рассмотрения.

Дата "__" __________ 20__ г.

Подпись заявителя