2.1. Жалобы и анамнез

- Рекомендуется сбор жалоб и анамнеза у всех пациентов с целью выявления факторов риска и факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения, методов диагностики и вторичной профилактики [54, 55].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: ключевые факторы риска развития меланомы кожи приведены в подразделе 1.2 "Этиология и патогенез".

Чаще всего пациент обращается с жалобой на то, что "родинка" начала изменяться - отмечается рост, изменение конфигурации границ, появление в пределах новообразования разных цветовых оттенков. Одной из нередких жалоб является жалоба на появление зуда, жжения или субъективного дискомфорта в области существующего или появившегося de novo новообразования.

У детей изменение невуса не должно использоваться в качестве единственного критерия для его удаления. Естественная эволюция доброкачественных пигментных поражений у детей в определенный момент может соответствовать критериям диагностики меланомы, в частности алгоритму "ABCDE" (асимметрия, неравномерность границы, изменчивость цвета, диаметр > 6 мм, эволюция) [56]. Следует помнить, модификацию правила ABCDE для детской меланомы: A = амеланотичность; B = кровоточивость, узел; C = однородность цвета; D = de novo, любой диаметр; E = эволюция образования. Меланомы у детей имеют тенденцию быть беспигментными и узловыми, представляя собой быстро растущую опухоль, которая может имитировать пиогенную гранулему, келоидный рубец или бородавку, а не меняющийся невус [14, 40 - 42].