3.3. Хирургическое лечение

- Рекомендуется проведение хирургического вмешательства на глазодвигательных мышцах (A16.26.028, A16.26.029, A16.26.030, A16.26.031, A16.26.032) детям и взрослым с содружественным косоглазием, как этапа лечения содружественного косоглазия при невозможности устранения девиации с помощью оптической коррекции и/или функционального лечения с целью восстановления симметричного положения глаз и/или создания условий для развития и восстановления бинокулярного зрения [1, 2, 4, 6, 8, 19, 60, 61, 62, 63].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: восстановление симметричного или близкого к нему положения глаз достигается путем изменения мышечного баланса. К ослабляющим действие мышц операциям относятся: рецессия (отодвигание места прикрепления мышцы кзади от анатомического прикрепления), тенотомия (пересечение сухожилия мышцы), частичная миотомия (нанесение поперечных краевых насечек по обе стороны мышцы), удлинение мышцы путем различных пластических манипуляций. К усиливающим действие мышцы операциям относятся резекция участка мышцы, образование мышечной складки или складки сухожилия мышцы - теноррафия, а также пересадка места прикрепления мышцы кпереди (антепозиция). Если после первого этапа операции сохранится остаточный угол косоглазия, то второй этап операции на другой мышце этого же глаза или на другом глазу проводится через 6 - 8 месяцев.

- Рекомендуется осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный (B01.003.001) перед плановым хирургическим вмешательством не позднее, чем за сутки до предполагаемого хирургического вмешательства на глазодвигательных мышцах с целью определения операционно-анестезиологического риска, с целью выбора метода анестезии и проведения предоперационной подготовки [64].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).