3.1. Оптическая коррекция

Оптическая коррекция - первый и обязательный этап лечения содружественного косоглазия. К следующим этапам лечения содружественного косоглазия прибегают после компенсации рефракционных нарушений [1, 2, 8, 18, 23, 42].

- Рекомендуется оптическая коррекция: подбор очковой коррекции зрения (A23.26.001) и/или подбор контактной коррекции зрения (A23.26.002) у взрослых и у детей содружественным косоглазием с целью компенсации рефракционных и функциональных нарушений [1, 2, 8, 18, 23, 42].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: при сходящемся косоглазии, которое чаще сопровождается дальнозоркостью, плюсовые линзы снижают напряжение аккомодации. Это ослабляет импульс к конвергенции и способствует уменьшению или устранению девиации.

Назначают постоянную близкую к полной и коррекцию гиперметропии: детям первого года жизни в возрасте 6 - 9 месяцев на 1,0 - 2,0 дптр слабее циклоплегической рефракции [42, 43]; детям более старшего возраста не более чем на 1,0 дптр слабее циклоплегической рефракции [1, 8, 42, 44]; взрослым максимальную переносимую плюсовую коррекцию [23, 42].

Постоянное или периодическое расходящееся косоглазие в сочетании с миопией, как правило, требует полной оптической коррекции [23, 42, 45].

- Рекомендуется подбор очковой коррекции зрения (A23.26.001) призматической пациентам с поздно приобретенным сходящимся косоглазием, сопровождающимся диплопией и малыми значениями девиации с целью преодоления диплопии [46 - 51].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: призматическая коррекция реализуется в виде очков с призматическим действием или эластичных призм Френеля.