Приложение В

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Содружественное косоглазие - форма глазодвигательных и зрительных нарушений, характеризующаяся отклонением глаза от общей точки фиксации, приводящее к нарушению бинокулярного зрения. При содружественном косоглазии функции отдельных мышц не нарушены. Содружественное косоглазие - патология преимущественно детского возраста и чаще возникает у детей в возрасте 2 - 3 лет, но может развиваться и у взрослых.

Содружественное косоглазие не только косметический дефект, влияющий на психику и формирование характера у детей. Из-за выраженного расстройства (или даже отсутствия) бинокулярного зрения функционирование двух глаз, как единой системы, нарушено. Восприятие внешнего мира осуществляется неполно, возникают трудности в пространственном восприятии окружающего мира, оценке глубины. Содружественное косоглазие оказывает влияние на все сферы жизнедеятельности и в том числе выбор профессии. Чаще выявляется сходящееся косоглазие, расходящееся косоглазие выявляется существенно реже.

При выявлении содружественного косоглазия требуется наблюдение и лечение у врача-офтальмолога. Лечение содружественного косоглазия происходит поэтапно и иногда продолжается в течение нескольких лет. На первом этапе лечения назначается оптическая коррекция (подбор очковой коррекции зрения, A23.26.001 и/или подбор контактной коррекции зрения, A23.26.002) поскольку содружественное косоглазия почти всегда сопровождается нарушениями рефракции. Часто дальнозоркость является непосредственной причиной развития сходящегося косоглазия у детей первых лет жизни. После назначения оптической коррекции требуется функциональное лечение: плеоптика (стимуляция нормальной функции желтого пятна сетчатки (плеоптическое лечение), A16.26.110) назначается при выявлении снижения зрения и может потребовать заклейки ведущего (не косящего) глаза с целью развития остроты зрения косящего глаза; ортоптика (упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения, A19.26.001) назначается для формирования рефлекса бификсации и проводится с помощью синоптофора, когда возраст ребенка позволяет проводить такие занятия; диплоптика (упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения, A19.26.001) назначается для развития полноценного бинокулярного, глубинного и стереоскопического зрения в естественных или близких к ним условиях. На каждом этапе функционального лечения может потребоваться хирургическое вмешательство, если оптической коррекции и тренировок недостаточно для восстановления прямого положения глаз и формирования бинокулярного зрения.

Если лечение содружественного косоглазия проведено своевременно и в полном объеме, возможно достижение симметричного положения глаз и восстановление бинокулярного зрения, однако требуется наблюдение врача-офтальмолога (диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога (B04.029.001) для детей, прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (B01.029.002) для взрослых) чтобы избежать рецидива заболевания.

У взрослых содружественное косоглазие может сопровождаться двоением. Для купирования содружественного косоглазия у взрослых прибегают к упражнениям для восстановления и укрепления бинокулярного зрения (A19.26.001), призматической коррекции (подбор очковой коррекции зрения (A23.26.001), хирургическому лечению (A16.26.028 миотомия, тенотомия глазной мышцы, A16.26.029 трансплантация, иссечение глазной мышцы, A16.26.030 резекция глазной мышцы, A16.26.031 рецессия, тенорафия глазной мышцы, A16.26.032 рассечение спаек глазной мышцы).

Если в бинокулярное зрение не сформировано, а косоглазие заметно, к хирургическому лечению прибегают с косметической целью, однако эффект такого вмешательства может быть нестабильным.