Корешок N 2 к извещению о распределении жилого помещения по договору социального найма

Корешок N 2

к извещению о распределении жилого помещения

по договору социального найма

от "__" __________ 20__ г. N ____

Я отказываюсь от предоставления распределенного жилого помещения по

договору социального найма, указанного в извещении о распределении жилого

помещения по договору социального найма, расположенного по адресу:

__________________________________________________________________________,

(указывается адрес жилого помещения)

по следующим причинам: ___________________________________________________.

_________ _____________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

сотрудника (гражданина,

уволенного со службы)

"__" __________ 20__ г.