2.3. Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендуется исследование уровня N-терминального фрагмента натрии уретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови всем детям с предполагаемым диагнозом ХСН [13 - 16].

УДД 2, УУР A

Комментарии: Натрии уретические пептиды являются биологическими маркерами ХСН. Исследование позволяет: проводить эффективный скрининг на наличие сердечной недостаточности - нормальный уровень натрии уретического пептида у нелеченых пациентов дает основание исключить ХСН; оценивать тяжесть ХСН, динамику состояния и эффективность проводимой терапии.

- Рекомендуется проведение рутинных анализов всем пациентам с ХСН для исключения сопутствующей патологии и определения тактики лечения ХСН [4, 9, 11]:

УДД 5, УУР C

- общий (клинический) анализ крови (исследование уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов в крови, уровня гематокрита);

- исследование кислотно-основного состояния и газов крови;

- исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови;

- исследование уровня железа, трансферрина сыворотки крови, ферритина крови;

- исследование уровня электролитов в крови (натрий, калий, хлориды, кальций, магний);

- исследование уровня креатинина, мочевины в крови и скорости клубочковой фильтрации (расчетный показатель);

- исследование уровня глюкозы в крови;

- исследование уровня общего и прямого билирубина в крови;

- определение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, креатинфосфокиназы, креатинфосфокиназы-МВ, лактатдегидрогеназы в крови;

- исследование уровня общего белка и альбумина в крови;

- исследование уровня тиреотропного гормона, свободного трийодтиронина (СТ3) в крови, свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови;

- коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза): протромбин, протромбиновый индекс, тромбиновое время, международное нормализованное отношение - МНО, фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время;

Комментарий: при наличии факторов, предрасполагающих к тромбообразованию (нарушения ритма, искусственные клапаны, значительная дилатация камер сердца, резкое снижение сократительной способности, тромбоэмболии в анамнезе, признаки тромбоза ЛЖ) показано исследование уровня Д-димера в крови, уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов - РФМК в крови.

При выявлении признаков железодефицитной анемии дальнейшее лечение этого заболевания проводится согласно клиническим рекомендациям "Железодефицитная анемия".

- Рекомендуется исследование уровня маркеров повреждения миокарда (тропонин I, Т) в крови пациентам с подозрением на СН для исключения острого повреждения миокарда различной этиологии [17].

УДД 3, УУР B