2.2. Физикальное обследование

2.2 Физикальное обследование

- Рекомендуется проводить физикальное обследование пациента с целью выявления симптомов и клинических признаков, обусловленных задержкой натрия и воды [4, 12, 68].

УДД 5, УУР C

Комментарии: Наиболее распространенные клинические признаки и симптомы, выявляемые при физикальном осмотре у детей, представлены в таблице 6. Следует обратить особое внимание на весо-ростовые характеристики (отставание в физическом развитии), температуру тела (влияет на ЧСС и ЧД), частоту дыхания (ЧД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС). Проводить аускультацию сердца и легких, измерение артериального давления в состоянии покоя, оценить наличие периферических отеков, размеры печени и селезенки.

Таблица 6. Характерные клинические признаки ХСН у детей

Положение ортопноэ

Напряжение и раздувание крыльев носа, втяжение податливых мест грудной клетки, тахипноэ (реже диспноэ)

Тахикардия (реже брадикардия)

Жесткое дыхание, крепитация в легких

Выбухание в области сердца (сердечный горб)

Расширение границ относительной сердечной тупости при перкуссии

Глухость сердечных тонов, возможен суммационный ритм галопа, часто шум недостаточности (относительной) митрального и/или трикуспидального клапанов

Гепатомегалия

Симптом Плеша (набухание шейных вен при надавливании на область печени

Увеличение селезенки (характерно у детей раннего возраста)

Периферические отеки, асцит

Кахексия

2.1. Жалобы и анамнез 2.3. Лабораторные диагностические исследования