|
1
|
Прекратите внутривенное введение терапевтического лекарственного средства, которое вызывает анафилаксию или, если пациент начал отмечать изменения в общем самочувствии
|
|
2
|
Оцените кровообращение пациента (пульс), проходимость дыхательных путей (частоту дыхания), психическое состояние, уровень сознания, артериальное давление, наличие кожных проявлений, уточните массу тела
|
|
3
|
Всех пациентов с АШ необходимо положить на спину, приподнять нижние конечности (нельзя резко поднимать, сажать пациента, поскольку это может привести к внезапной смерти). Всем пациентам без сознания рекомендуется провести прием Сафара для обеспечения проходимости дыхательных путей. Пациентам с анафилаксией/АШ в сочетании с удушьем вследствие бронхоспазма или ангиоотека верхних дыхательных путей рекомендуется положение сидя.
|
|
4
|
Если есть признаки остановки дыхания или кровообращения начните СЛР; непрямой массаж сердца; ИВЛ
|
|
5
|
Введите эпинефрин** внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра), 0,01 мг/кг (максимум 0,15 мг детям до 6 лет, 0,3 мг детям 6 - 12 лет; 0,5 мг подросткам и взрослым). Запишите время, введенную дозу и, при необходимости, повторите через 5 - 15 мин. Большинству пациентов необходимо 1 - 2 дозы эпинефрина**.
Не рекомендуется введение в одно место 1 мл и более эпинефрина**, так как, обладая большим сосудосуживающим действием, он тормозит и собственное всасывание.
|
|
6
|
Обеспечьте или сохраните имеющийся внутривенный доступ
|
|
7
|
Всем пациентам с анафилаксией/АШ после введения эпинефрина** рекомендуется в/в введение кристаллоидных растворов (B05BB Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс) для коррекции относительной гиповолемии в дозе 20 мл/кг массы тела
|
|
8
|
При показаниях дайте дополнительно кислород (оксигенотерапия) (6 - 8 л/мин) через маску или орофарингеальную трубку (Воздуховод орофарингеальный)
|
|
9
|
Пациентам с анафилаксией/АШ при сохраняющемся бронхоспазме, несмотря на введение эпинефрина**, рекомендуется применение селективных бета 2-адреномиметиков Рекомендуемые дозировки: через небулайзер раствор сальбутамола** 2,5 мг/2,5 мл
|
|
ВАЖНО
|
Бета-адреноблокаторы уменьшают терапевтический эффект эпинефрина**. Усиливают побочные эффекты эпинефрина** симпатомиметики, дигоксин**.
|