Приложение № 6
к Порядку осуществления ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям граждан
в Российской Федерации, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России
от 30.11.2004 № 294

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
РЕШЕНИЕ
ОБ ОТКАЗЕ В НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ
от		№		

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
рассмотрел заявление
гр.  
(фамилия, имя, отчество)
и решил:
отказать в назначении ежемесячной денежной выплаты по следующим причинам:

(указать причину)

Решение может быть обжаловано в вышестоящий орган Пенсионного фонда Российской Федерации, который принимает решение по существу вопроса, обязательное для исполнения соответствующим территориальным органом.
Решение как территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, так и вышестоящего органа Пенсионного фонда Российской Федерации (по отношению к органу, вынесшему соответствующее решение) может быть обжаловано гражданином в суде.
М.П.	Руководитель территориального	
	органа ПФР			
		(подпись)