ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ

___________________________________________________________________________

(дата направления подконтрольному лицу уведомления о необходимости

явки в инспекцию;

___________________________________________________________________________

дата начала применения принудительных мер медицинского характера;

___________________________________________________________________________

сведения об изменении подконтрольным лицом места жительства

или пребывания;

___________________________________________________________________________

дата поступления в инспекцию ходатайства о проведении медицинского

освидетельствования подконтрольного лица;

___________________________________________________________________________

даты проведения медицинского освидетельствования подконтрольного

лица; даты направления

___________________________________________________________________________

инспекцией представлений о продлении, изменении или прекращении

применения принудительной меры

___________________________________________________________________________

медицинского характера)

Даты уклонения от применения принудительных мер медицинского характера	Какие факты уклонения от применения принудительных мер медицинского характера допущены	Когда, какие меры приняты	Примечание

Прекращение применения принудительных мер медицинского характера -

"__" __________ 20__ г.

Снят (снята) с учета: "__" _________ 20__ г.

Основание снятия с учета: _________________________________________________

Начальник уголовно-исполнительной инспекции

________________________ _______________ ___________________________

(звание) (подпись) (инициалы, фамилия)