Приложение N 9. Подписка об уголовной ответственности в случае уклонения от применения принудительных мер медицинского характера (Рекомендуемый образец)

ПОДПИСКА

об уголовной ответственности в случае уклонения от применения

принудительных мер медицинского характера

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения)

Ознакомлен (ознакомлена) с решением суда __________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование суда и дата вынесения судебного решения)

согласно которому мне назначены принудительные меры медицинского характера

в соответствии с частью второй.1 статьи 102 Уголовного кодекса Российской

Федерации.

Проходить принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в

амбулаторных условиях буду в ______________________________________________

(полное наименование медицинской организации)

и в течение 10 дней со дня составления настоящей подписки проинформирую

уголовно-исполнительную инспекцию о начале принудительного наблюдения и

лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях.

Мне разъяснено, что я обязан (обязана) в течение 3 рабочих дней со дня

составления настоящей подписки прибыть в медицинскую организацию

государственной системы здравоохранения, оказывающую психиатрическую помощь

в амбулаторных условиях, для начала применения назначенных мне судом

принудительных мер медицинского характера.

Мне разъяснено, что я, мой законный представитель и (или) близкий

родственник в соответствии с частью второй статьи 102 Уголовного кодекса

Российской Федерации имеем право на подачу ходатайства о проведении

медицинского освидетельствования комиссией врачей-психиатров для внесения

представления в суд о прекращении применения или об изменении

принудительной меры медицинского характера.

Я предупрежден (предупреждена) об уголовной ответственности в случае

уклонения от применения принудительных мер медицинского характера

(часть третья статьи 314 Уголовного кодекса Российской Федерации), а также

об ответственности за совершение административных правонарушений и

преступлений.

"__" _________ 20__ г. _________________________________________

(подпись подконтрольного лица)

Подписку получил:

Начальник (Старший инспектор, Инспектор)

уголовно-исполнительной инспекции

___________________________________________________________________________

(полное наименование территориального органа ФСИН России)

________________________ _______________ ___________________________

(звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ______________ 20__ г.