Приложение N 6. Учетная карточка на подконтрольное лицо (Рекомендуемый образец)

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА N ______

на подконтрольное лицо

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________

Дата рождения _________________ место жительства __________________________

____________________________________________ телефон ______________________

Осужден (осуждена): "__" ____________ 20__ г. _____________________________

(полное наименование суда)

___________________________________________________________________________

по статье ______________ Уголовного кодекса Российской Федерации

к ________________________________________________________________________,

(срок лишения свободы, дополнительные виды наказания)

отбыл наказание в _________________________________________________________

(полное наименование исправительного учреждения

или исправительного центра)

__________________________________________________________________________.

(дата и основание освобождения)

В соответствии с частью второй.1 статьи 102 Уголовного кодекса

Российской Федерации решением суда ________________________________________

(полное наименование суда)

___________________________________________________________________________

назначены принудительные меры медицинского характера:

__________________________________________________________________________.

Поставлен на учет "__" ___________ 20__ г.

Медицинская организация государственной системы здравоохранения,

оказывающая психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, в которой

проходит (проходил) лечение:

___________________________________________________________________________

(полное наименование, адрес, номер телефона)

Начало применения принудительных мер медицинского характера -

"__" ___________ 20__ г.