Раздел 1. нормативное правовое регулирование организации и оказания первой помощи. опыт субъектов Российской Федерации

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ первая помощь оказывается лицами, обязанными ее оказывать в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку. Все остальные граждане согласно ч. 4 ст. 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ имеют право на оказание первой помощи.

С 1 сентября 2024 г. первая помощь на территории Российской Федерации оказывается в соответствии с порядками, утверждаемыми Минздравом России, если иное не предусмотрено федеральными законами, и включающими в себя:

1) перечень состояний, при которых оказывается первая помощь;

2) перечень мероприятий по оказанию первой помощи;

3) последовательность проведения мероприятий по оказанию первой помощи.

Уже вступил в силу и действует также с 1 сентября 2024 г. первый из таких порядков, <6> регламентирующий оказание первой помощи для всех граждан России.

--------------------------------

<6> Приказ Минздрава России от 03.05.2024 N 220н "Об утверждении Порядка оказания первой помощи" (зарегистрирован Минюстом России 31.05.2024, регистрационный N 78363).

Обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами являются:

- сотрудники, военнослужащие и работники Государственной противопожарной службы, муниципальной пожарной охраны; ведомственной пожарной охраны; частной пожарной охраны (ст. 22 Федерального закона от 21 декабря 1994 г. N 69-ФЗ "О пожарной безопасности");

- спасатели аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб (ст. 27 Федерального закона от 22 августа 1995 г. N 151-ФЗ "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей");

- государственные инспекторы по маломерным судам Государственной инспекции по маломерным судам (ч. 5 ст. 27 Федерального закона от 3 февраля 2025 г. N 4-ФЗ "О безопасности людей на водных объектах" (вступает в силу 1 сентября 2025 г.));

- работники организации специальной почтовой связи (ст. 22.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 176-ФЗ "О почтовой связи");

- сотрудники органов внутренних дел Российской Федерации (ст. 27 Федерального закона от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ "О полиции");

- военнослужащие (сотрудники) войск национальной гвардии (ст. 18 Федерального закона от 3 июля 2016 г. N 226-ФЗ "О войсках национальной гвардии Российской Федерации");

- сотрудники ведомственной охраны (ст. 13 Федерального закона от 14 апреля 1999 г. N 77-ФЗ "О ведомственной охране");

- военнослужащие органов федеральной службы безопасности (ст. 14.2 Федерального закона от 3 апреля 1995 г. N 40-ФЗ "О Федеральной службе безопасности");

- судебные приставы (ст. 15 Федерального закона от 21 июля 1997 г. N 118-ФЗ "Об органах принудительного исполнения Российской Федерации");

- частные охранники (ст. 16 Закона Российской Федерации от 11 марта 1992 г. N 2487-1 "О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации");

- граждане, участвующие в поиске лиц, пропавших без вести; внештатные сотрудники полиции; народные дружинники (ст. 9, 10, 18 Федерального закона от 2 апреля 2014 г. N 44-ФЗ "Об участии граждан в охране общественного порядка");

- сотрудники таможенных органов (ст. 267 Федерального закона от 3 августа 2018 г. N 289-ФЗ "О таможенном регулировании в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации");

- добровольные пожарные (ст. 15 Федерального закона от 6 мая 2011 г. N 100-ФЗ "О добровольной пожарной охране");

- сотрудники спасательных воинских формирований (п.п. "б" п. 5 Положения о спасательных воинских формированиях МЧС России, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 30 сентября 2011 г. N 1265);

- военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации (п. п. 14, 321 Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 10 ноября 2007 г. N 1495);

- сотрудники военной полиции Вооруженных Сил Российской Федерации (п. 34 ст. 20, п. 2 ст. 83, п.п. 13 п. 129, ст. 272 Устава военной полиции Вооруженных Сил Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 25 марта 2015 г. N 161);

- военнослужащие федерального органа обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации (ст. 24.3 Федерального закона от 26 февраля 1997 г. N 31-ФЗ "О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации");

- инструкторы-проводники (ст. 4.5 Федерального закона от 24 ноября 1996 г. N 132-ФЗ "Об основах туристской деятельности в Российской Федерации");

- должностные лица, осуществляющие государственный надзор в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий и их охранных зон (п. "в" ст. 4 Правил применения служебного огнестрельного оружия, а также разрешенного в качестве служебного оружия гражданского оружия самообороны и охотничьего огнестрельного оружия должностными лицами, осуществляющими государственный надзор в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий и их охранных зон, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13 декабря 2019 г. N 1665);

- водители, причастные к дорожно-транспортному происшествию, в котором погибли или ранены люди (п. 2.6 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23 октября 1993 г. N 1090);

- граждане Российской Федерации при введении режима повышенной готовности или режима чрезвычайной ситуации на территории, на которой существует угроза возникновения чрезвычайной ситуации, или в зоне чрезвычайной ситуации (п.п. "г" п. 3 Правил поведения, обязательных для исполнения гражданами и организациями, при введении режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2020 г. N 417).

Все эти категории, соответственно, должны быть обучены правилам оказания первой помощи.

Медицинские и фармацевтические работники в соответствии с Федеральными государственными образовательными стандартами получают подготовку по первой помощи и в соответствии с ч. 4 ст. 31 Федерального закона N 323-ФЗ вправе ее оказывать.

Кроме того, установлены обязанности по организации оказания первой помощи для юридических лиц, являющихся:

- работодателями (ст. 228 Трудового кодекса Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ),

- перевозчиками (ст. 95 приказа Минтранса России от 28 июня 2007 г. N 82 "Об утверждении Федеральных авиационных правил "Общие правила воздушных перевозок пассажиров, багажа, грузов и требования к обслуживанию пассажиров, грузоотправителей, грузополучателей"),

- организациями, осуществляющими образовательную деятельность (ст. 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"),

- организациями отдыха детей и их оздоровления (ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации"),

- медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, на территории обслуживания которых расположены малочисленные населенные пункты с числом жителей менее 100 человек, в том числе временных (сезонных), находящихся на значительном удалении от медицинских организаций или их структурных подразделений (более 6 км), с привлечением одного из домовых хозяйств (п. 11 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543н).

Соответственно, работники вышеуказанных юридических лиц, также должны быть обучены оказанию первой помощи.

Обучение первой помощи предусмотрено и для ряда категорий граждан, не обязанных оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами.

Подготовку к оказанию первой помощи граждане получают в рамках:

- общего образования, среднего профессионального образования, высшего образования в соответствии с Федеральными государственными образовательными стандартами;

- профессионального обучения в соответствии с приказом Минпросвещения России от 8 ноября 2021 г. N 808 "Об утверждении примерных программ профессионального обучения водителей транспортных средств соответствующих категорий и подкатегорий" в ходе подготовки водителей транспортных средств, а также по образовательным программам профессионального обучения (профессиональной подготовки) лиц, впервые принятых на службу в МВД России, МЧС России и др.;

- дополнительного образования (дополнительное профессиональное образование и дополнительное образование детей и взрослых);

- обучения педагогических работников в соответствии с п. 11 ч. 1 ст. 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации";

- обучения по охране труда в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации и постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2021 г. N 2464 "О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда" при поступлении на работу (а также периодической переподготовки во время работы);

- подготовки населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций (введена с 1 января 2021 г. постановлением Правительства Российской Федерации от 18 сентября 2020 г. N 1485 "Об утверждении Положения о подготовке граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера").

В соответствии с Положением о подготовке граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 сентября 2020 г. N 1485, такая подготовка включает в себя обучение населения приемам оказания первой помощи и предусматривает:

а) для физических лиц, состоящих в трудовых отношениях с работодателем, - инструктаж по действиям в чрезвычайных ситуациях не реже одного раза в год и при приеме на работу в течение первого месяца работы, самостоятельное изучение порядка действий в чрезвычайных ситуациях, участие в учениях и тренировках;

б) для физических лиц, не состоящих в трудовых отношениях с работодателем, - проведение бесед, лекций, просмотр учебных фильмов, привлечение на учения и тренировки по месту жительства, самостоятельное изучение пособий, памяток, листовок и буклетов, прослушивание радиопередач и просмотр телепрограмм по вопросам защиты от чрезвычайных ситуаций;

в) для физических лиц, осваивающих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования и образовательные программы высшего образования, - проведение занятий в учебное время по соответствующим программам учебного предмета "Основы безопасности жизнедеятельности" и учебной дисциплины "Безопасность жизнедеятельности".

В малочисленных населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, в том числе временных (сезонных), находящихся на значительном удалении от медицинских организаций или их структурных подразделений (более 6 км), медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, на территории обслуживания которых расположены такие населенные пункты, осуществляют организацию оказания первой помощи населению до прибытия медицинских работников при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью с привлечением одного из домовых хозяйств (домовые хозяйства, оказывающие первую помощь, создаются из расчета не менее 1 домового хозяйства на каждый населенный пункт).

Организация оказания первой помощи с привлечением одного из домовых хозяйств включает:

- обеспечение домохозяйства средствами связи;

- обеспечение домохозяйства связью с территориальным центром медицины катастроф;

- обеспечение домохозяйству доступа к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

- формирование укладок для оказания первой помощи <7>;

--------------------------------

<7> Приказ Минздрава России от 15.12.2020 N 1329н "Об утверждении требований к комплектации медицинскими изделиями укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях".

- информирование населения о домохозяйстве, оказывающем первую помощь, и обучение ответственных лиц домохозяйства навыкам оказания первой помощи;

- обеспечение памятками о взаимодействии ответственных лиц домовых хозяйств с медицинскими организациями;

- обеспечение лиц, оказывающих первую помощь, а также лиц, имеющих высокий риск развития внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома и других жизнеугрожающих состояний, и членов их семей методическими пособиями и памятками по оказанию первой помощи при наиболее часто встречающихся жизнеугрожающих состояниях, являющихся основной причиной смертности (в том числе внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения), содержащими сведения о характерных проявлениях указанных состояний и необходимых мероприятиях по их устранению до прибытия медицинских работников <8>.

--------------------------------

<8> Пункт 11 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н.

С 2019 года ежегодно проводится всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "Первая помощь". В последние годы проводятся также разнообразные круглые столы, дискуссии, лекции, презентации, семинары, мастер-классы и иные формы, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", способствующие популяризации первой помощи. Целевая аудитория такого рода мероприятий довольно разнообразная: школьники, студенты, население, принимающее участие в массовых мероприятиях и различных городских праздниках, педагогические коллективы образовательных организаций и т.д.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июля 2022 г. N 1195 утверждены Правила осуществления просветительской деятельности. Просветительская деятельность реализуется органами государственной власти, иными государственными органами, органами местного самоуправления, уполномоченными ими организациями, а также может осуществляться физическими лицами, индивидуальными предпринимателями и (или) юридическими лицами с соблюдением требований, предусмотренных законодательством Российской Федерации, которые могут быть использованы при осуществлении просветительской деятельности по первой помощи.

Кроме того, к организации и проведению обучения и вышеуказанных мероприятий привлекаются представители общественных объединений, добровольческих организаций, имеющие оснащение и подготовку по преподаванию приемов оказания первой помощи.

Так, например, добровольцы Всероссийского студенческого корпуса спасателей проходят подготовку по программам "Первоначальной подготовки спасателей", "Обучение добровольцев для обеспечения безопасности на массовых мероприятиях", "Доброволец в ЧС", "Инструктор ВСКС по подготовке добровольцев в области ЧС".

Представители Российского Красного Креста проходят обучение по оказанию первой помощи, а также действиям в условиях чрезвычайных ситуаций различного характера и готовят инструкторов первой помощи по своей методике.

Всероссийское общественное движение "Волонтеры-медики" реализует проект, участники которого помогают медицинским работникам во время спортивных и массовых мероприятий, проводят мастер-классы по обучению первой помощи.

В субъектах Российской Федерации принимаются региональные нормативные правовые акты, действуют региональные проекты, направленные на популяризацию первой помощи.

Хорошая практика использована для подготовки населения в Белгородской области, где распоряжением Губернатора Белгородской области от 25 января 2024 г. N 17-р назначены ответственные на территории субъекта за организацию взаимодействия и координацию мероприятий, направленных на обучение населения основам оказания первой помощи, ответственные за подготовку инструкторов и обучение населения, определены учебные площадки для муниципальных образований региона, а также установлены сроки реализации всех этапов.

С целью вовлечения населения в процесс обучения навыкам оказания первой помощи и популяризации этих знаний распоряжением Губернатора Курской области от 21 декабря 2022 г. N 432-рг в Курской области внедрен комплекс "Готов к санитарной обороне" (ГСО). Определены координаторы на региональном и местном уровнях, подготовлен реестр инструкторов для обучения теоретической и практической части комплекса ГСО, а также определен порядок выполнения нормативов испытаний (тестов) комплекса ГСО. Лицам, выполнившим нормативы, вручается знак ГСО и удостоверение.

Для обеспечения готовности граждан к оказанию первой помощи распоряжением Правительства Тульской области от 23 августа 2024 г. N 358-р утвержден План мероприятий по широкомасштабной подготовке населения Тульской области по оказанию первой помощи, постановлением Администрации Костромской области от 9 сентября 2024 г. N 310-а утверждена региональная программа "Организация массового обучения населения Костромской области оказанию первой помощи", реализация которой будет планируется в 2024 - 2026 гг., приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 25 сентября 2024 г. N 2285-п определены координационно-методические центры по первой помощи и создана рабочая группа по вопросам обучения населения первой помощи при Министерстве здравоохранения Свердловской области, распоряжением Правительства Пермского края от 2 ноября 2024 г. N 326-рп министерству здравоохранения Пермского края поручено разработать и утвердить план-график мероприятий по развитию и совершенствованию системы обучения населения Пермского края приемам оказания первой помощи, определить целевые точки активности и обеспечить контроль и ведение отчетности результатов массового обучения населения приемам оказания первой помощи.

В Москве и Санкт-Петербурге, Краснодарском и Приморском краях, Иркутской и Свердловской областях, а также других регионах нашей страны ежегодно и на постоянной основе проводятся олимпиады и соревнования по первой помощи и психологической поддержке.

Также в последние годы в субъектах Российской Федерации регулярно проводятся научно-практические конференции по первой помощи, в том числе специализированные конференции, посвященные организации оказания первой помощи в образовательных организациях, были проведены при поддержке Общероссийской общественной организации "Российское общество первой помощи" в Санкт-Петербурге (в 2022 г.) в Казани (в 2023), в Нижнем Новгороде (в 2024 г.).

С 2014 года под эгидой МЧС России проводятся Всероссийские соревнования по оказанию первой помощи и психологической поддержке "Человеческий фактор" среди студентов ("Студенческая лига") и сотрудников МЧС России ("Профессиональная лига"). Инициатором проведения и главным организатором данных соревнований является ФГБУ "Центр экстренной психологической помощи МЧС России". Соревнования проходят в 3 последовательных этапа. Так, в 2023 году в отборочном этапе участвовало 85 субъектов Российской Федерации, всего 723 команды (2169 человек), а в 2024 году - 86 субъектов Российской Федерации и 950 команд (2850 человек).

С 2015 года активно распространяются памятки МЧС России "Оказание первой помощи пострадавшим" и "Психологическая поддержка", которые были переведены более чем на 40 языков народов России, имеют печатную версию и размещены на интернет-ресурсах Главных управлений МЧС России по субъектам Российской Федерации.

В 2018 году на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области стартовал проект "Спасатель.Рядом", целью которого является оказание первой помощи на месте происшествия подготовленными добровольцами, которые проходят обучение в аккредитованных по единой системе учебных центрах. Добровольцы осуществляют виртуальное дежурство, а оповещение о несчастном случае поблизости происходит с помощью мобильного приложения. Такой вызов может происходить как со стороны специальных служб, так и свидетелями с помощью отдельного приложения. Главное условие участия в данном проекте - наличие подтвержденных навыков оказания первой помощи. При этом аттестация проводится бесплатно.

В настоящее время география проекта "Спасатель.Рядом" затрагивает более 20 регионов России; число добровольцев превышает 3000 человек и постоянно растет.

Всероссийский проект "Первая помощь" Общероссийского общественно-государственного движения детей и молодежи "Движение Первых" стартовал в 2023 году. Проект включает в себя обучающие мероприятия и региональные чемпионаты по первой помощи практически во всех регионах страны.

Российское общество первой помощи и Российский Национальный Совет по реанимации неоднократно выступали с акциями и днями единых действий.

Так, в сентябре 2024 года прошел Единый урок первой помощи. Инициатором проведения акции стало Российское общество первой помощи. Родоначальником Единого урока первой помощи является Тульская область, где он проводится ежегодно с 2016 года. Тульскими психологами МЧС России совместно с экспертами Российского общества первой помощи был разработан сборник учебных заданий по которому и был проведен Единого урока первой помощи. В акцию включились 27 регионов от Камчатского края до Карелии. Проведено более 1600 мероприятий как в сельских, так и в городских образовательных учреждениях. Общее число участников составило более 55 000 человек!

Кроме того, Профильная комиссия Минздрава России по направлению "Первая помощь" на заседании 26 сентября 2024 г. поддержала инициативу проводить ежегодно на основе данных методических материалов Единый урок первой помощи!

Еще одним мероприятием, которое популяризирует навыки оказания первой помощи является Всемирный день "Запусти сердце", который проводится ежегодно 16 октября. Это международная инициатива начата в 2013 году Европейским советом по реанимации и была поддержана российским Национальным советом по реанимации, а с 2023 года проводится Российским обществом первой помощи и Национальным советом по реанимации при поддержке Минздрава России. Главная ее цель - научить каждого человека простейшим навыкам сердечно-легочной реанимации. Для этого всем желающим провести данное мероприятие доступны методические и раздаточные материалы.

Европейский фонд безопасности пациентов (EuPSF), Европейский совет по реанимации (ERC), Международный согласительный комитет по реанимации (ILCOR) и Всемирная федерация обществ анестезиологов (WFSA) при поддержке Всемирной организацией здравоохранения (WHO) с 2015 года рекомендуют обучать школьников сердечно-легочной реанимации с 12 лет в течение 2 часов в год. Эта инициатива получила название "Дети спасают жизни" (KIDS SAVE LIVES) и имеет свои принципы, направленные на повышение выживаемости с помощью этой программы.

В июне 2024 года главными внештатными специалистами Минздрава России по первой помощи, скорой медицинской помощи и медицине катастроф были утверждены методические рекомендации "Принципы и методы дистанционного консультирования исполнителей первой помощи на месте происшествия специалистами скорой медицинской помощи". Данные методические рекомендации были разработаны по поручению Министерства здравоохранения Российской Федерации в помощь практической деятельности специалистов оперативных отделов станций скорой медицинской помощи и центров медицины катастроф на основании анализа совокупного научного и клинического опыта в области дистанционного консультирования очевидцев по вопросам оказания первой помощи, с учетом положений действующих рекомендаций по оказанию первой помощи. Внедрение рекомендуемых принципов и методов активно происходит на территории Российской Федерации и способствует повышению эффективности и стандартизации практики дистанционного консультирования очевидцев по вопросам оказания первой помощи.

Для реализации методических рекомендаций разработана Примерная дополнительная профессиональная программа - программа повышения квалификации медицинских работников по теме "Дистанционное консультирование исполнителей первой помощи на месте происшествия" (со сроком освоения 16 академических часов) и учебное пособие "Дистанционное консультирование по вопросам оказания первой помощи", утвержденное Ученым советом ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Минздрава России.

В настоящее время унифицированная система массового обучения правилам оказания первой помощи активно формируется.

Необходимо отметить, что эффективному совершенствованию системы препятствует наличие большого числа разработанных, утвержденных и изданных федеральными органами исполнительной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами местного самоуправления, общественными объединениями и организациями нормативных документов, собственных программ обучения, учебной и методической литературы, которые зачастую не соответствуют современному законодательству Российской Федерации, современным методикам оказания первой помощи. Именно поэтому остро стоит использование единых методик подготовки и источников литературы для обучения и оказания первой помощи.

Согласно п 3.1 ст. 31 "Первая помощь" Федерального закона N 323-ФЗ и ст. 17.1 Федерального закона от 31 мая 1996 г. N 61-ФЗ "Об обороне" перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, правила ее оказания и порядок организации подготовки по оказанию первой помощи для военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации; военнослужащих (сотрудников) войск национальной гвардии; сотрудников ведомственной охраны; военнослужащих органов федеральной службы безопасности; сотрудников военной полиции Вооруженных Сил Российской Федерации; военнослужащих федерального органа обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации определяются законодательством Российской Федерации в области обороны. В связи с этим работа по отдельной разработке и внедрению учебно-методических материалов для данных категорий не проводилась.