Приложение А3-2

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ,

ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ В РОССИИ, ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ

НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИКАРДИЙ

Препарат (класс <1>)

Дозы и схемы

Применение

Частые побочные эффекты

Противопоказания

Амиодарон** (III)

Таб 200 мг - 3 раза в сутки - 1 неделя, затем 200 мг 2 раза в сутки - 1 - 2 недели, затем поддерживающая доза 200 мг в сутки

АВРТ

ТП и макро-ри-ентри ПТ

Кардиальные: гипотензия, брадикардия, АВ блокады, веретенообразная ЖТ, возрастание порога дефибрилляции

Некардиальные: кератопатия, гипо- и гипертиреоз, рвота, запор, фотосенсибилизация, атаксия, головокружение, периферическая нейропатия, тремор, лекарственный гепатит, цирроз печени, фиброз легких, пневмонит

QT > 480 мс до начала терапии ХСН III - IV ф.кл. Синусовая брадикардия, СА блокада II - III ст., АВ блокада II - III ст. при отсутствии имплантированного антиаритмического устройства (электрокардиостимулятора***)

Бета-адреноблокаторы (II)

#Бисопролол** [323]

Метопролол**

Пропранолол**

Разные дозы

2,5 - 10 мг 1 р/сут.

100 - 200 мг/сут. в два приема (метопролола тартрат), 100 - 200 мг 1 р/сут. (метопролола сукцинат).

20 мг 3 р/сут., 80 - 120 мг 2 - 3 р/сут.

Макс. сут. доза 240 мг.

СТ

Фокусная АВ тахикардия

Полифокусная ПТ

Фокусная АВ тахикардия

АВУРТ

АВРТ без предвозбуждения

Кардиальные: брадикардия, гипотензия, АВ блокада, усугубление ХСН.

Некардиальные: головокружение, усталость, бронхообструктивный синдром, тревожные расстройства, депрессия, диарея, сексуальные расстройства, гипогликемия при инсулинзависимом СД

СА блокада II - III ст., АВ блокада II - III ст., синусовая брадикардия (в отсутствие имплантированного антиаритмического устройства - электрокардиостимулятора***), артериальная гипотония, ХСН IV ф.кл., бронхообструктивный синдром

Блокаторы кальциевых каналов (IV) Верапамил**

#Дилтиазем [139]

240 - 480 мг/сут.

30 - 90 мг 3 раза в день, 120 - 180 мг 2 раза в день, 120 - 540 мг 1 раз в день.

СТ

Фокусная ПТ

Полифокусная ПТ

АВУРТ

АВРТ без предвозбуждения

Кардиальные: гипотензия, отеки, АВ блокада, синусовая брадикардия, усугубление ХСН у пациентов со сниженной ФВЛЖ

Некардиальные: головная боль, сыпь, гиперплазия десен, запор, диспепсия.

СА блокада II - III ст., АВ блокада II - III ст., синусовая брадикардия (в отсутствие имплантированного антиаритмического устройства - (электрокардиостимулятора***), ХСН, снижение ФВЛЖ, ФП/ТП у пациентов с синдромом WPW.

Пропафенон** (IC)

150 - 300 мг 3 р/сут.

Фокусная ПТ

Фокусная АВ тахикардия АВРТ

ТП и макро-ри-ентри ПТ (вместе с бета-адреноблокаторами)

Кардиальные: СА блокада, АВ блокада, расширение комплекса QRS до 25%, отрицательный инотропный эффект, усугубление ХСН, увеличение порогов стимуляции и дефибрилляции сердца. Аритмогенное действие - мономорфная ЖТ, ФЖ.

Некардиальные: головокружение, утомляемость, сухость во рту, тошнота, диарея, тремор, нечеткость зрения, нарушения функции печени

СА блокада II - III ст., АВ блокада II - III ст., синусовая брадикардия (в отсутствие имплантированного антиаритмического устройства - (электрокардиостимулятора***), тяжелые нарушения внутрижелудочкового проведения (QRS > 140 мс), ТП (при отсутствии терапии препаратами, блокирующими АВ проведение), ИБС, ПИКС, ХСН любого ф.кл., снижение ФВЛЖ, болезни клапанного аппарата сердца с нарушением гемодинамики, синдром Бругада, наследственный синдром удлиненного интервала QT (за исключением 3-го типа для флекаинида)

Лаппаконитина гидробромид** (IC) и его лекарственная форма с пролонгированным высвобождением (IC) [324, 325].

25 мг 3 - 4 р/сут.

25 - 50 мг 2 р/сут.

Диэтиламинопро-пионилэтоксикар-бониламинофено-тиазин (IC)

50 мг 3 р/сут.

Флекаинид (IC)

50 - 150 мг 2 р/сут.

Соталол** (III)

80 - 120 мг 2 р/сут.

Макс. доза 320 мг/сут.

ТП и макро-ри-ентри ПТ

Кардиальные: брадикардия, гипотензия, усугубление ХСН, веретенообразная ЖТ

Некардиальные: как у бета-адреноблокаторов

СА блокада II - III ст., АВ блокада II - III ст., синусовая брадикардия (в отсутствие электрокардиостимулятора***), артериальная гипотония, ХСН III - IV ф.кл., патологическая (> 1,4 см) ГЛЖ, в остром периоде ИМ, бронхообструктивный синдром

--------------------------------

Примечания: <1> согласно классификации E. Vaughan Williams в модификации D. Harrison. ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка; ЖТ - желудочковая тахикардия; ИБС - ишемическая болезнь сердца; ИМ - инфаркт миокарда; ПИКС - постинфарктный кардиосклероз; СА - синоатриальный; ХСН - хроническая сердечная недостаточность; ФЖ - фибрилляция желудочков; ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких.