АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ,
ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ В РОССИИ, ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ
ТАХИКАРДИЙ ИЛИ КОНТРОЛЯ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

Препарат (класс <1>)

Дозы и схемы

Применение

Параметры ЭКГ, требующие внимания

Частые побочные эффекты

Амиодарон** (III)

В/в струйно 5 мг/кг в течение 15 - 20 мин., далее в/в капельно - 1 мг/мин. - 6 ч., 0,5 мг/мин. - 18 ч. (до 1200 мг в сутки)

НЖТ неясного генеза

Фокусная ПТ

ТП и макро-ри-ентри ПТ (в т.ч. для контроля ЧСС)

АВУРТ

АВРТ

Синусовая брадикардия <= 50 уд/мин.

Угнетение АВ проведения (блокады II - III ст.),

QRS > 160 мс,

QT >= 500 мс

Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ проводимости, возрастание порога дефибрилляции, веретенообразная ЖТ (редко)

Верапамил** (IV)

В/в струйно за 2 - 3 мин 5 - 10 мг, при неэффективности через 30 мин еще 10 мг.

НЖТ неясного генеза

Фокусная ПТ

ТП и макро-ри-ентри ПТ АВУРТ

Фокусная АВ тахикардия

Ортодромная АВРТ

ТП и макро-ри-ентри ПТ (контроль ЧСС)

Синусовая брадикардия <= 50 уд/мин.

Угнетение АВ проведения (блокады II - III ст.)

Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ проводимости, острая сердечная недостаточность.

Противопоказан при ХСН.

Потенциально опасен при манифестирующем синдроме WPW

Метопролол** (II)

В/в струйно 5 мг со скоростью 1 - 2 мг/мин., затем при необходимости повторить введение с 5-минутным интервалом.

Суммарная доза 10 - 15 мг

(максимальная 20 мг)

НЖТ неясного генеза

Фокусная ПТ

ТП и макро-ри-ентри ПТ АВУРТ

Фокусная АВ тахикардия

Ортодромная АВРТ

ТП и макро-ри-ентри ПТ (контроль ЧСС)

Синусовая брадикардия <= 50 уд/мин.

Угнетение АВ проведения (блокады II - III ст.)

Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ проводимости, острая сердечная недостаточность.

Противопоказан при декомпенсации ХСН.

Потенциально опасен при манифестирующем синдроме WPW, ХОБЛ, периферических заболеваниях сосудов

Прокаинамид** (IA)

В/в струйно медленно (скорость введения не более 50 мг/мин) в дозе 100 мг каждые 5 мин до купирования аритмии или до достижения суммарной дозы 500 мг.

При необходимости поддержания терапевтической концентрации возможна длительная в/в инфузия со скоростью 2 - 6 мг/мин.

Максимальная суточная доза 3000 мг

Фокусная АВ тахикардия

Антидромная АВРТ

ТП и макро-ри-ентри ПТ

Синусовая брадикардия <= 50 уд/мин. угнетение АВ проведения (блокады II - III ст.),

QRS > 160 мс,

QT >= 500 мс

Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ проводимости, нарушения в/ж проводимости, возрастание порога дефибрилляции, веретенообразная ЖТ

Пропафенон** (IC)

В/в (обычно капельно) 1 мг/кг, при необходимости 2 мг/кг.

При длительной инфузии до 560 мг

Фокусная ПТ

Антидромная АВРТ

ТП и макро-ри-ентри ПТ (вместе с бета-адреноблокаторами)

Синусовая брадикардия <= 50 уд/мин. угнетение АВ проведения (блокады II - III ст.),

QRS > 160 мс,

QT >= 500 мс

Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ проводимости, нарушения в/ж проводимости, веретенообразная ЖТ

Противопоказан при декомпенсации ХСН

4-Нитро-N-[(1RS)-1-(4-фторфенил)-2-(1-этилпиперидин-4-ил)этил]бензамида гидрохлорид** (III)

В/в, в 20 мл 0,9% натрия хлорида**

1. 10 мкг/кг, в течение 2 - 3 мин;

2. При отсутствии эффекта в течение 15 мин. повторное введение 10 мкг/кг (суммарная доза 20 мкг/кг);

3. При отсутствии эффекта в течение 15 мин повторное введение 10 мкг/кг (max суммарная доза 30 мкг/кг)

ТП

Введение препарата прекращается на любом из 3-х этапов при:

- восст. СР;

- урежении ЧСС < 50 в 1 мин;

- увеличении интервала QT > 500 мс

Жизнеопасные желудочковые аритмии (редко).

Препарат должен вводиться в условиях палаты интенсивной терапии с мониториров.

ЭКГ для своевременного выявления возможных желудочковых аритмий и динамического измерения QT, QTc до нормализации показателей или до 24 часов

#Трифосаденин [79 - 81, 108, 109].

10 мг в течение 2 сек.

Через 2 мин возможно повторное введение 20 мг

НЖТ неясного генеза

Фокусная ПТ

Фокусная АВ тахикардия АВУРТ

АВРТ

Арест СУ или АВ блокада II - III ст. (кратковременно).

Возможно развитие пароксизма ФП

Одышка, бронхоспазм, ангинозный приступ

Эсмолол (II)

0,5 мг/кг в/в болюсно за 1 мин., затем 0,05 мкг/кг/мин. в течение последующих 4 мин., поддерж. доза - 0,05 - 0,25 мг/кг/мин.

АВУРТ

Синусовая брадикардия <= 50 уд/мин.

Угнетение АВ проведения (блокады II - III ст.)

Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения АВ проводимости, острая сердечная недостаточность.

Противопоказан при декомпенсации ХСН. Потенциально опасен при манифестирующем синдроме WPW, ХОБЛ, периферических заболеваниях сосудов