3.2.3. Лечение полифокусной предсердной тахикардии

Основой терапии при полифокусной ПТ должно быть лечение основного заболевания. Может оказаться полезным внутривенное введение препаратов магния, в том числе в тех случаях, когда содержание магния не снижено. ААТ в целом недостаточно эффективна. Лечение часто сводится к замедлению проведения возбуждения по АВ узлу для контроля ЧСС.

- Лечение основного заболевания рекомендуется больным с полифокусной ПТ для модификации субстрата аритмии [164].

ЕОК I C (УДД 5 УУР C)

- Пациентам с симптомной полифокусной ПТ рекомендуется внутривенное введение бета-адреноблокаторов в отсутствие декомпенсированной ХСН или селективных блокаторов кальциевых каналов с прямым действием на сердце (верапамил**) в отсутствие гипотензии или ХСН со сниженной ФВ ЛЖ [165, 166].

ЕОК IIa B (УДД 2 УУР B)

- Пероральный прием селективных блокаторов кальциевых каналов с прямым действием на сердце для длительного лечения рекомендуется пациентам с рецидивирующей симптомной полифокусной ПТ в отсутствие ХСН с низкой ФВ ЛЖ [165 - 167].

ЕОК IIa B (УДД 2 УУР B)

- Селективные бета-адреноблокаторы для длительного лечения рекомендуются пациентам с рецидивирующей симптомной полифокусной ПТ [168].

ЕОК IIa B (УДД 4 УУР C)

- КА АВ узла с имплантацией антиаритмического устройства (электрокардиостимулятора***, предпочтительно бивентрикулярного или со стимуляцией проводящей системы сердца - пучка Гиса или левой ножки пучка Гиса) рекомендуется при симптомной рецидивирующей полифокусной ПТ, рефрактерной к медикаментозной терапии [169].

ЕОК IIa C (УДД 4 УУР C)

Комментарии. Некоторой эффективностью при полифокусной ПТ обладает верапамил**, но он не может быть использован в лечении пациентов с дисфункцией ЛЖ, дисфункцией СУ или нарушениями АВ проведения. Другим препаратом для контроля ЧСС является метопролол**. При неуспехе медикаментозной терапии, особенно при формировании КАА, возможна КА АВ узла с имплантацией антиаритмического устройства (электрокардиостимулятора***) для контроля ЧСС.