АЛГОРИТМЫ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА

Таблица 1. Алгоритм оценки состояния пациента при подозрении на брадикардию и нарушения проводимости

Рисунок 23

- ЭКГ - регистрация электрокардиограммы

- Длительный мониторинг - холтеровское мониторирование сердечного ритма

- Имплантация кардиомонитора - имлантация петлевого регистратора для долговременной регистрации электрической активности проводящей системы сердца

Таблица 2. Острое медикаментозное лечение брадикардии при симптомной ДСУ и АВБ

Атропин**

Внутривенно

Начало 0,5 - 1 мг

Повторное введение каждые 3 - 5 мин до максимальной дозы 3 мг

#Допамин** [11]

Внутривенно

5 - 20 мкг/кг/мин

Начало с 5 мкг/кг/мин и увеличение на 5 мкг/кг/мин каждые 2 мин

Таблица 3. Алгоритм действий при острой брадикардии

Рисунок 24

Таблица 4. Алгоритм принятия решения при рефлекторном синкопе

Рисунок 25

Таблица 5. Единый Код ЭКС*** - номенклатура NBG-NASPE/BPEG (2001 г.)

Позиция букв в номенклатуре кода
I	II	III	IV	V
функциональное значение букв в номенклатуре кода
камера(ы) стимулируемая(ые)	камера(ы) воспринимаемая(ые)	вид ответа на собственную активность	наличие частотной адаптации	многокамерная стимуляция
0 - нет A - предсердие V - желудочек D - обе камеры (A + V)	0 - нет A - предсердие V - желудочек D - обе камеры (A + V)	0 - нет T - триггер 1 - подавление D - обе функции (T + 1)	0 - нет R - частотная адаптация	0 - нет A - предсердная V - желудочковая D - двойная функция (A + V)
S - однокамерная (A или V)	S - однокамерная (A или V)

Таблица 6. Рекомендации по выбору модели ЭКС*** согласно определенным показаниям электрокардиостимуляции

	Дисфункция СПУ	АВ-блокада	Рефлекторные синкопе
Однокамерная предсердная стимуляция (AAI)	Интактность AB-проведения и отсутствие риска развития AB-блокады в будущем.	Неприемлема	Неприемлема
	Поддержание AB-синхронизации во время стимуляции.
	Наличие частотной адаптации (при необходимости).
Однокамерная желудочковая стимуляция (VVI)	Нет необходимости поддержания AB-синхронизацим во время стимуляции.	Хроническая фибрилляция предсердий или другие предсердные тахиаритмии или нет необходимости поддержания AB-синхронизации	Хроническая фибрилляция предсердий или другие предсердные тахиаритмии.
	Наличие частотной адаптации (при необходимости).		Наличие частотной адаптации (при необходимости).
		Наличие частотной адаптации (при необходимости).
Двухкамерная стимуляция (DDD)	Поддержание AB-синхронизации.	Наличие частотной адаптации (при желании).	Наличие синусового ритма.
	Подозрение на нарушение AB-проведения или высокий риск развития AB-блокады в будущем.
		Поддержание AB-синхронизации.	Наличие частотной адаптации (при необходимости).
	Наличие частотной адаптации (при необходимости).	Стимуляция предсердий.
Моноэлектродные желудочковые ЭКС с детекцией предсердной активности (VDD)	Неприемлема	Нормальная функция СПУ и нет необходимости в стимуляции предсердий.	Неприемлема

		Желание ограничить количество эндокардиальных электродов.

Связанные документы Алгоритм наблюдения за пациентами с имплантированными ЭКС***