3.5. Имплантация ЭКС и периоперационное ведение пациента

- Для уменьшения риска инфекционных осложнений у пациентов перед имплантацией или заменой кардиостимулятора или электродов рекомендуется проведение предоперационной антибиотикопрофилактики не ранее, чем за 1 ч до разреза кожи. [455].

ЕОК I A (УУР C, УДД 5)

- Для дезинфекции кожи рекомендовано использовать спиртовой раствор хлоргексидина**, а не спиртовой раствор повидон-йода** [674, 675].

ЕОК IIa B (УУР A, УДД 2)

- При венозном доступе рекомендовано рассматривать головную или подмышечную вену [676, 677].

ЕОК IIa B (УУР C, УДД 4)

- Для подтверждения целевой позиции желудочкового электрода при имплантации кардиостимулятора рекомендовано использовать рентгеновские изображения в нескольких проекциях (рентгенография органов грудной клетки) [718, 719].

ЕОК IIa C (УУР A, УДД 3)

- При имплантации электродов в коронарный синус рекомендовано отдавать предпочтение многополюсным электродам [678 - 680].

ЕОК IIa C (УУР A, УДД 3)

- Перед ушиванием раны рекомендовано промывать ложе устройства раствором натрия хлорида** [681, 682].

ЕОК IIa C (УУР A, УДД 1)

- Рекомендовано рассмотреть возможность стимуляции средней части МЖП у пациентов с высоким риском перфорации (например, пожилые люди, перфорация в прошлом, низкий индекс массы тела, женщины) [685 - 686].

ЕОК IIb C (УУР C, УДД 4)

- У пациентов с низким индексом массы тела, при синдроме "накручивания устройства" или по эстетическим причинам рекомендовано рассмотреть возможность формирования ложа устройства под мышцей. [685 - 686].

ЕОК IIb C (УУР C, УДД 4)

- Пациентам, получающим антикоагулянтную терапию, не рекомендуется "мост - терапия" гепарином натрия** [687 - 688].

ЕОК III A (УУР A, УДД 2)

- Имплантация постоянного ЭКС*** не рекомендуется пациентам с лихорадкой. Следует отложить имплантацию до тех пор, пока у пациента не будет лихорадки в течение не менее 24 ч. [455, 674, 675].

ЕОК III B (УУР C, УДД 5)