Раннее восстановление после операции при открытой реконструкции АБА

- С целью ускорения послеоперационного восстановления хирургических пациентов, оперированных по поводу АБА\АПА за счет уменьшения реакции на хирургический стресс рекомендуется использовать программы раннего или "ускоренного" восстановления после операции (ERAS/FAST-TRACK Surgery) [459 - 461].

ESVS/ЕОК I C (УДД 4 УУР C)

Комментарий: В ограниченном количестве исследований оценивали протоколы ERAS при открытой реконструкции АБА и было отмечено сокращение сроков госпитализации и уменьшение легочных осложнений [460, 461].

ERAS зависит от комплексного междисциплинарного общего подхода, включающего тщательное предоперационное консультирование для психологической подготовки пациента, использование эпидуральной анестезии и минимально инвазивного хирургического доступа, оптимальное обезболивание с минимизацией побочных эффектов, раннюю послеоперационную мобилизацию и пероральное питание, а также отказ от использования (или раннее удаление) всех видов дренажей и мочевых катетеров из верхних мочевыводящий путей [459].

FAST-TRACK Surgery. Ускоренная реабилитация или fast-track surgery в последние годы приобретает все больше сторонников. Стратегия основывается на уменьшении хирургического стресса и заключается в:

- Устном и письменном информировании пациента;

- Отсутствии подготовки кишечника;

- Сокращении времени предоперационного голодания;

- Отсутствии премедикации;

- Профилактике тромбоэмболических осложнений;

- Антимикробной профилактике;

- Комбинированной анестезии;

- Минидоступах;

- Профилактике интраоперационной гипотермии;

- Предотвращении и лечении синдрома послеоперационной тошноты;

- Уменьшении объема послеоперационных инфузий;

- Ранней мобилизации больных.

Все это позволяет активизировать больного как можно раньше и сократить время его пребывания на больничной койке.