Приложение
к Приказу МПР России
от 24.11.2004 № 702
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Агентства
лесного хозяйства по

(наименование субъекта
Российской Федерации)

(Ф.И.О., подпись и печать)

(дата)
Акт
выбора участка лесного фонда №  

(населенный пункт)		(дата)	
Наименование лесхоза  

Наименование заявителя  

Площадь (в гектарах) и заявленные цели использования участка лесного фонда:

Состав комиссии:
Лесхоз  
(должность, Ф.И.О. представителя лесхоза)
Заявитель  
(должность, Ф.И.О. заявителя)
Иные заинтересованные лица:  
(наименования организаций, должностей, Ф.И.О. заинтересованных лиц)

Краткое обоснование заявленных целей и местоположения участка

Рассмотренные варианты выбора участка лесного фонда
Вариант 1:  
(местоположение, рельеф, категория земель лесного фонда, характеристика насаждений,

режима охраны территории, смежеств и др. существенных особенностей)

Вариант 2:  
(местоположение, рельеф, категория земель лесного фонда, характеристика насаждений,

режима охраны территории, смежеств и др. существенных особенностей)

Вариант 3:  
(местоположение, рельеф, категория земель лесного фонда, характеристика насаждений,

режима охраны территории, смежеств и др. существенных особенностей)

Обоснование выбора оптимального варианта

Заключение

Подписи членов комиссии:
					
(должность)		(подпись и печать)		(Ф.И.О.)	
					
(должность)		(подпись и печать)		(Ф.И.О.)	
					
(должность)		(подпись и печать)		(Ф.И.О.)	
					
(должность)		(подпись и печать)		(Ф.И.О.)	
Неотъемлемой частью настоящего акта выбора участка лесного фонда является план (чертеж) участка лесного фонда с нанесением рассмотренных вариантов.