Приложение 3. Запрос на предоставление сведений или документов

Приложение 3

От:
	(ФИО лица, которое запрашивает сведения или документ)
Серия <3>:			Номер:
(реквизиты документа, удостоверяющего личность)
Действующего на основании <3>:

(наименование, номер и дата документа, подтверждающего

полномочия лица, запрашивающего сведения или документ)

Адрес:

(адрес для отправки запрошенных сведений и документов)



Телефон:
		(Телефон лица, которое запрашивает сведения или документ)

Запрос на предоставление сведений или документов

"__" _________________ ____ г.

Дата формирования запроса

Прошу по счету цифрового рубля

N счета цифрового рубля

Пользователь платформы

(ФИО или наименование пользователя платформы, которому открыт счет цифрового рубля)

ИНН

(заполняется для пользователя платформы - юридического лица)

Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

Серия:

Номер:

(заполняется для пользователя платформы - физического лица)

Кем выдан:

Дата выдачи:

(заполняется для пользователя платформы - физического лица)

предоставить документы (отметить нужное):

Рисунок 3 Справка о наличии счета цифрового рубля

За период: с "__" ___________ ____ г. по "__" ___________ ____ г.,

Рисунок 4 Справка о доступном остатке на счете цифрового рубля

На дату "__" ___________ ____ г.

Рисунок 5 Извещение об операциях по счету цифрового рубля <4>

За период: с "__" ___________ ____ г. по "__" ___________ ____ г.

Рисунок 6 Распоряжение о пополнении счета цифрового рубля <5>

Дата операции: "__" ___________ ____ г.

Сумма операции цифрами __________________________

Рисунок 7 Распоряжение о выводе средств со счета цифрового рубля <5>

Дата операции: "__" ___________ ____ г.

Сумма операции цифрами __________________________

Рисунок 8 Распоряжение о переводе цифровых рублей <5>

Дата операции: "__" ___________ ____ г.

Сумма операции цифрами __________________________

Рисунок 9 Иное:

(указать подробное описание сведений или документа, который требуется получить)

Составитель запроса:

(подпись)

(расшифровка подписи)

Удостоверительная надпись участника платформы цифрового рубля:

--------------------------------

<3> Заполняется, если запрос составляет не пользователь платформы, которому открыт счет цифрового рубля, по которому запрашиваются сведения или документ.

<4> Форма извещения утверждена в "Договоре счета цифрового рубля между оператором платформы цифрового рубля и пользователем платформы цифрового рубля".

<5> Форма распоряжения утверждена в "Альбоме распоряжений для платформы цифрового рубля".

Приложение 2. Справка о доступном остатке на счете цифрового рубля Приложение 4. Заявление на перевод денежных средств пользователей платформы, представителей пользователей платформы, наследников, лиц, указанных в постановлении о возмещении расходов на достойные похороны