Приложение N 4

к Порядку оказания медицинской

помощи по профилю "неонатология",

утвержденному приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 17 апреля 2025 г. N 222н

ПРАВИЛА

ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ

ТЕРАПИИ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С ЭКСПРЕСС-ЛАБОРАТОРИЕЙ

1. Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных с экспресс-лабораторией (далее - отделение) является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, а также новорожденным, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работы (услуги) по неонатологии и по анестезиологии и реаниматологии, или медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям и имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работы (услуги) по неонатологии и по анестезиологии и реаниматологии (далее - медицинская организация).

2. Отделение создается для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи новорожденным, находящимся в состояниях, представляющих угрозу для жизни, в том числе обусловленными хирургической патологией, включая проведение реанимационных мероприятий и интенсивной терапии новорожденным.

3. Отделение возглавляет заведующий отделением - врач-анестезиолог-реаниматолог или врач-неонатолог, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано отделение.

4. На должность заведующего отделением - врача-анестезиолога-реаниматолога или врача-неонатолога назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам <1> с высшим образованием (далее - Квалификационные требования) по специальности "Анестезиология-реаниматология" и "Организация здравоохранения и общественное здоровье", а также требованиям профессионального стандарта "Врач - анестезиолог-реаниматолог", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2018 г. N 554н <2>, и профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. N 768н <3>, или специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности "Неонатология" и "Организация здравоохранения и общественное здоровье", а также требованиям профессионального стандарта "Врач-неонатолог", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 марта 2018 г. N 136н <4>, и профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. N 768н, соответственно.

--------------------------------

<1> Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.

<2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2018 г., регистрационный N 52161.

<3> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный N 49047.

<4> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2018 г., регистрационный N 50594.

5. На должность врача-анестезиолога-реаниматолога отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности "Анестезиология-реаниматология", а также требованиям профессионального стандарта "Врач - анестезиолог-реаниматолог", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2018 г. N 554н.

6. На должность врача-неонатолога отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности "Неонатология", а также требованиям профессионального стандарта "Врач-неонатолог", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 марта 2018 г. N 136н.

7. Структура и штатная численность отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, коечной мощности отделения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов отделения, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденному настоящим приказом (далее - Порядок).

8. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения отделения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку.

9. В структуре отделения рекомендуется предусматривать:

экспресс-лабораторию;

кабинет заведующего отделением - врача-анестезиолога-реаниматолога или врача-неонатолога;

кабинет с рабочими местами врачей;

процедурный кабинет (процедурную);

кабинет старшей медицинской сестры (старшего медицинского брата).

10. В отделении рекомендуется предусматривать:

палату-бокс для приема новорожденных;

операционную и предоперационную (при оказании в отделении специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи новорожденным с хирургической патологией (далее - хирургическая помощь);

палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, в том числе палаты совместного пребывания матери и ребенка;

изолятор со шлюзом;

комнату отдыха медицинских работников;

помещение для хранения лекарственных средств и расходных материалов;

помещение для набора и смешивания инфузионных средств и лекарственных препаратов;

помещение для дезинфекции оборудования;

помещение для предстерилизационной обработки медицинских изделий;

помещение для хранения медицинского оборудования;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

помещение для предметов уборки и хранения дезинфицирующих средств;

помещение сестры-хозяйки;

комнату для сцеживания грудного молока;

санузлы и душевые для медицинских работников;

гардеробную для медицинских работников с санпропускником;

помещение для осмотра родителей новорожденных (фильтр);

комнату для консультаций родителей новорожденных;

комнату для отдыха родителей новорожденных;

санузлы и душевые для родителей новорожденных.

11. Основными функциями отделения являются:

оказание медицинской помощи новорожденным, находящимся в состояниях, представляющих угрозу для жизни, в том числе обусловленными хирургической патологией;

проведение реанимационных мероприятий и интенсивной терапии новорожденным в отделении и в иных структурных подразделениях медицинской организации;

оказание анестезиологического пособия новорожденным при проведении хирургических вмешательств;

освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний и состояний новорожденных;

осуществление консультативной и лечебной помощи новорожденным, находящимся в тяжелом состоянии, в том числе родившимся в медицинских организациях первой и второй группы (уровня) <5>;

--------------------------------

<5> Абзацы второй и третий пункта 27 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1130н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2020 г., регистрационный N 60869), действует до 1 января 2027 г. (далее - Порядок N 1130н).

установление медицинских показаний и направление новорожденных в другие профильные структурные подразделения медицинской организации или медицинские организации;

организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

проведение санитарно-просветительной работы с матерями и родственниками новорожденных;

участие в разработке и внедрении мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы и снижение больничной летальности;

участие в проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

12. Первый осмотр новорожденного осуществляется врачом-анестезиологом-реаниматологом или врачом-неонатологом при поступлении новорожденного в отделение.

13. Частота осмотров новорожденного в отделении врачом-анестезиологом-реаниматологом или врачом-неонатологом определяется по медицинским показаниям, но не реже 1 раза в 6 часов.

14. Осмотры новорожденных с хирургической патологией врачом - детским хирургом в предоперационном периоде проводятся не менее 1 раза, в послеоперационном периоде проводятся не менее 1 раза в сутки в зависимости от объема и характера оперативного вмешательства и от необходимости проведения манипуляций.

15. При организации хирургической помощи новорожденным в условиях акушерского стационара медицинской организации третьей А или третьей Б группы (уровня) <6> анестезиолого-реанимационная помощь новорожденным с хирургическими патологиями проводится в отделении.

--------------------------------

<6> Абзацы четвертый и пятый пункта 27 Порядка N 1130н.

16. В отделении хирургические вмешательства новорожденным выполняются в операционных или при невозможности перемещения новорожденного в операционную в палатах реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

17. Все хирургические вмешательства у новорожденных выполняются под анестезиологическим пособием, оказываемым врачом-анестезиологом-реаниматологом.

18. В послеоперационном периоде после проведения оперативного вмешательства новорожденным при необходимости применяется аналгезия, соответствующая уровню боли и объему перенесенного хирургического вмешательства.

19. Перевод новорожденных из отделения в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей медицинской организации либо в специализированные структурные подразделения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях в соответствии с заболеваниями новорожденных, осуществляется после завершения реанимационных мероприятий, стабилизации дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

20. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой оно создано.