Срок действия документа ограничен 14 января 2027 года включительно.

Раздел 5. Расчет суммы платы за размещение отходов производства

Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду <*>

Наименование объекта <*>

Код объекта <*>

ОКТМО объекта <*>

Адрес объекта <*>

Реквизиты разрешительного документа, на основании которого осуществляется размещение отходов <**>

N

Срок действия

Наименование объекта размещения отходов

Регистрационный номер объекта размещения отходов

(в случае его присвоения)

Адрес объекта размещения отходов

Характеристика объекта размещения отходов:

Рисунок 1

Включен в государственный реестр объектов размещения отходов

Рисунок 2

Не включен в государственный реестр объектов размещения отходов

Рисунок 3

Не оказывает негативное воздействие на окружающую среду

Решение территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере природопользования об исключении негативного воздействия на окружающую среду

N п/п

Наименование вида отходов

Код отходов в соответствии с Федеральным классификационным каталогом отходов (далее - ФККО)

Класс опасности отходов в соответствии с ФККО

Установленный лимит на размещение отходов

(тонн)

Движение отходов, образованных в отчетном периоде (тонн)

Размещено в отчетном периоде, передано другим организациям в целях размещения

(тонн)

(столбец 14 + столбец 15)

в том числе:

Ставка платы за негативное воздействие на окружающую среду при размещении отходов

(Нпл)

(руб./тонна)

Коэффициент к ставке платы за отходы, накопленные и утилизированные или переданные для утилизации в течение 11 месяцев

Коэффициент к ставке платы за отходы, размещенные в пределах лимита

(Кл)

Коэффициент к ставке платы за отходы, размещенные сверх лимита

(Ксл)

Стимулирующий коэффициент

(Код)

Стимулирующий коэффициент

(Кпо)

Стимулирующий коэффициент

(Кст)

Дополнительный коэффициент к ставке платы за размещение отходов

(Кот)

Дополнительный коэффициент

(Кинд)

Сумма платы:

Сумма платы за размещение отходов производства

(руб.)

(столбец 25 + столбец 26)

образовалось за отчетный период (в том числе после обработки)

передано в отчетном периоде для обработки

утилизировано в отчетном периоде, в том числе передано в целях утилизации

обезврежено в отчетном периоде, в том числе передано в целях обезвреживания

фактически складировано отходов предыдущего отчетного периода, не утилизированных в течение 11 месяцев

фактический остаток отходов на конец отчетного периода, срок накопления которых не превышает 11 месяцев

передано оператору/региональному оператору по обращению с твердыми коммунальными отходами

в пределах установленного лимита на размещение отходов

сверх установленного лимита на размещение отходов

в пределах установленного лимита

(столбец 14 x столбец 16 x столбец 18 x столбец 20 x столбец 21 x столбец 22 x столбец 23 x столбец 24)

сверх установленного лимита

(столбец 15 x столбец 16 x столбец 19 x столбец 20 x столбец 22 x столбец 23 x столбец 24)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

ИТОГО

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Всего по тем классам опасности отходов производства, по которым осуществляется корректировка размера платы,

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

в том числе:

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Исполнитель

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)

цифрами: день, месяц, год

--------------------------------

<*> Согласно свидетельству о постановке на государственный учет

объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду,

выдаваемому юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю,

осуществляющему хозяйственную и (или) иную деятельность на указанном

объекте. Для объектов IV категории указывается только категория и

декларируемое наименование.

<**> Номер, дата выдачи и срок действия комплексного экологического

разрешения либо дата представления и номер декларации о воздействии на

окружающую среду, отчета об образовании, утилизации, обезвреживании, о

размещении отходов, реквизиты документа об утверждении нормативов

образования отходов и лимитов на их размещение.

Страница N ________