Приложение N 4. Акт внеочередного подтверждения соответствия конструкции экземпляра гражданского воздушного судна утвержденной типовой конструкции гражданского воздушного судна (Форма)

Приложение N 4

к Федеральным авиационным правилам

"Порядок подтверждения соответствия

конструкции экземпляра гражданского

воздушного судна утвержденной типовой

конструкции гражданского воздушного

судна, оформления сертификата летной

годности, приостановления и возобновления

его действия, его аннулирования,

а также порядок ведения реестра

сертификатов летной годности",

утвержденным приказом Минтранса России

от 5 мая 2025 г. N 148

(Форма)

АКТ

внеочередного подтверждения соответствия конструкции экземпляра гражданского воздушного судна утвержденной типовой конструкции гражданского воздушного судна

AIRCRAFT INSPECTION REPORT

Комиссия в составе: (The commission consists of)
Председателя: (chairman)
		(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)/job title, full name)
Членов: (members)
		(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)/job title, full name)

		(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)/job title, full name)

		(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)/job title, full name)
провела внеочередное подтверждения соответствия конструкции экземпляра гражданского воздушного судна утвержденной типовой конструкции гражданского воздушного судна: (conducted an extraordinary conformity assessment of the aircraft)

государственный и регистрационный опознавательные знаки:
(nationality and registration marks)
Изготовитель и обозначение ВС изготовителем:
(aircraft manufacturer and designation)
Серийный номер ВС:
(aircraft serial number)
Наработка ВС в летных часах на дату выдачи:
(airframe Flight Hours (FH) at date of issue)
Заключение комиссии о состоянии ВС и выявленные несоответствия (при наличии):
(The commission's conclusion on the state of the aircraft and the identified inconsistencies (if any)

Председателя: (chairman)
		(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)/(signature, full name)
Членов: (members)
		(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)/(signature, full name)

		(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)/(signature, full name)

		(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)/(signature, full name)

Дата:
(date)

Приложение N 3. Акт соответствия конструкции экземпляра гражданского воздушного судна утвержденной типовой конструкции гражданского воздушного судна (ФАВТ Ф-4А) (Форма) Приложение N 2. Сертификат летной годности (ФАВТ Ф-4) (Форма)