Приложение N 1

к Положению об организации оказания

первичной медико-санитарной помощи

взрослому населению, утвержденному

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 14 апреля 2025 г. N 202н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ

1. Поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и создается для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи.

2. На должность главного врача или заведующего (начальника) поликлиники (далее - руководитель поликлиники) назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам <1> с высшим образованием (далее - Квалификационные требования к работникам с высшим образованием) по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье", а также требованиям профессионального стандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. N 768н <2>.

--------------------------------

<1> Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.

<2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2017 г., регистрационный N 49047.

3. На должность заведующего (начальника) структурного подразделения поликлиники - врача-специалиста и врача поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности, а также требованиям соответствующих профессиональных стандартов.

4. На должность фельдшера поликлиники назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам <3> со средним профессиональным образованием (далее - Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием) по специальности "Лечебное дело", а также требованиям профессионального стандарта "Фельдшер", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 470н <4>.

--------------------------------

<3> Подпункт 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.

<4> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 августа 2020 г., регистрационный N 59474.

5. На должность медицинской сестры (медицинского брата) поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "Сестринское дело" или "Сестринское дело в педиатрии", а также требованиям профессионального стандарта "Медицинская сестра/медицинский брат", утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 475н <5> (далее - Профессиональный стандарт N 475н).

--------------------------------

<5> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный N 59649.

6. На должности медицинской сестры общей практики (медицинского брата общей практики), медицинской сестры по профилактике (медицинского брата по профилактике), медицинской сестры по медицинской реабилитации (медицинского брата по медицинской реабилитации) поликлиники назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности "Сестринское дело", а также требованиям Профессионального стандарта N 475н.

7. Структура и штатная численность поликлиники устанавливаются руководителем поликлиники или руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуре которой (которого) она создана, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, уровня и структуры заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения, и с учетом рекомендуемых штатных нормативов поликлиники, предусмотренных приложением N 2 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом (далее - Положение), а также рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи и правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований.

Рекомендуемые штатные нормативы поликлиники, предусмотренные приложением N 2 к Положению, распространяются на медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.

8. Поликлиника оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения отдельных структурных подразделений поликлиники, предусмотренным приложением N 3 к Положению, а также в соответствии со стандартами оснащения, предусмотренными порядками оказания медицинской помощи и правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований.

В поликлинике предусматривается наличие укладок в целях экстренной профилактики парентеральных инфекций и укладок в целях оказания помощи при анафилактическом шоке.

В целях повышения доступности медицинской помощи, в том числе для сельских жителей и жителей отдаленных территорий, поликлиники могут оснащаться транспортным средством для перевозки пациентов (сопровождающих их лиц) и медицинских работников, исходя из рекомендуемого расчета: 1 транспортное средство на 20 000 принятых на обслуживание граждан (далее - прикрепленные граждане) (может быть скорректирован с учетом преимущественного проживания лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий).

9. В структуре поликлиники рекомендуется предусматривать:

1) регистратуру;

2) контакт-центр;

3) отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи;

4) кабинет доврачебной помощи;

5) отделение общей врачебной практики (семейной медицины) (кабинет врача общей практики (семейного врача);

6) терапевтическое отделение;

7) отделение медицинской профилактики (кабинет медицинской профилактики);

8) центр здоровья;

9) отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи (в зависимости от численности прикрепленных граждан, предусмотренной пунктом 11 настоящих Правил);

10) процедурный кабинет;

11) смотровой кабинет;

12) прививочный кабинет;

13) дневной стационар;

14) отделение медико-социальной помощи;

15) отделение медицинской реабилитации;

16) информационно-аналитическое отделение (кабинет медицинской статистики);

17) организационно-методический отдел (кабинет);

18) административно-хозяйственные подразделения;

19) диагностические отделения (кабинеты) (в зависимости от численности прикрепленных граждан, предусмотренной пунктом 11 настоящих Правил);

20) клинико-диагностическую лабораторию (при отсутствии возможности проводить исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по клинической лабораторной диагностике);

21) микробиологическую лабораторию (при отсутствии возможности проводить микробиологические исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по клинической лабораторной диагностике);

22) кабинет функциональной диагностики;

23) рентгеновское отделение, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновской компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии;

24) отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики;

25) эндоскопическое отделение (эндоскопический кабинет);

26) кабинет врача-акушера-гинеколога.

10. В поликлинике рекомендуется предусматривать:

1) помещения (учебные классы, аудитории) для проведения группового профилактического консультирования (школ здоровья);

2) кабинет телемедицины.

11. В зависимости от численности прикрепленных граждан в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты):

1) до 30 000 человек - кабинет кардиологический (кабинет врача-кардиолога), кабинет урологический (кабинет врача-уролога), кабинет оториноларингологический (кабинет врача-оториноларинголога), кабинет офтальмологический (кабинет врача-офтальмолога), кабинет физиотерапевтический, кабинет фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет медико-психологического консультирования, кабинет врача-психиатра, отделение (кабинет) лечебной физкультуры, кабинет травматологии и ортопедии (кабинет врача травматолога-ортопеда), неотложной травматологии и ортопедии, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, первичный онкологический кабинет, клинико-диагностическая лаборатория (при отсутствии возможности выполнять исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по клинической лабораторной диагностике), кабинет функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, рентгеновское отделение, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет врача-акушера-гинеколога, женскую консультацию;

2) 30 000 - 50 000 человек - кабинет кардиологический (кабинет врача-кардиолога), кабинет урологический (кабинет врача-уролога), кабинет оториноларингологический (кабинет врача-оториноларинголога), кабинет офтальмологический (кабинет врача-офтальмолога), кабинет физиотерапевтический, кабинет фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет врача-ревматолога, кабинет нефрологический (кабинет врача-нефролога), кабинет медико-психологического консультирования, кабинет врача-психиатра, кабинет врача-психиатра-нарколога, отделение (кабинет) лечебной физкультуры, кабинет травматологии и ортопедии (кабинет врача-травматолога-ортопеда), кабинет неотложной травматологии и ортопедии, первичный онкологический кабинет, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория (при отсутствии возможности выполнять исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по клинической лабораторной диагностике), кабинет функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, эндоскопическое отделение (эндоскопический кабинет), рентгеновское отделение, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет врача-акушера-гинеколога, женскую консультацию;

3) свыше 50 000 человек - кабинет кардиологический (кабинет врача-кардиолога), кабинет урологический (кабинет врача-уролога), кабинет оториноларингологический (кабинет врача-оториноларинголога), кабинет офтальмологический (кабинет врача-офтальмолога), кабинет физиотерапевтический, кабинет фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии (кабинет врача-травматолога-ортопеда), кабинет неотложной травматологии и ортопедии, кабинет врача-ревматолога, кабинет врача-гастроэнтеролога, кабинет врача-пульмонолога, кабинет нефрологический (кабинет врача-нефролога), кабинет колопроктологии (кабинет врача-колопроктолога), кабинет врача-аллерголога-иммунолога, кабинет врача-клинического фармаколога, кабинет медико-психологического консультирования, кабинет медико-психологической помощи, психотерапевтический кабинет, кабинет врача-психиатра, кабинет врача-психиатра-нарколога, первичный онкологический кабинет, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, гериатрическое отделение (кабинет), отделение медицинской реабилитации клинико-диагностическая лаборатория (при отсутствии возможности выполнять исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по клинической лабораторной диагностике), кабинет функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, эндоскопическое отделение (эндоскопический кабинет), рентгеновское отделение, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии, кабинет врача-акушера-гинеколога, женскую консультацию.

12. В структуре поликлиники при наличии нескольких кабинетов одного профиля исходя из объемов оказываемой медицинской помощи могут создаваться соответствующие отделения.

13. При наличии медицинских показаний и (или) при отсутствии возможности проведения необходимых обследований и (или) консультаций врачей-специалистов врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, акушерка (акушер) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и маршрутизацией пациентов по профилям медицинской помощи направляет пациента на дополнительные обследования и (или) лечение, в том числе в стационарных условиях.

14. С целью повышения доступности и качества медицинской помощи населению пожилого и старческого возрастов в поликлинике может быть создано отделение медико-социальной помощи, включающее терапевтический кабинет, гериатрический кабинет, кабинет оформления и выдачи рецептов.

15. Поликлиника осуществляет следующие функции:

1) оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, гражданам, место жительства <6> которых находится на территории обслуживания поликлиники, и (или) прикрепленным гражданам;

--------------------------------

<6> Абзац восьмой статьи 2 Закона Российской Федерации от 25 июня 1993 г. N 5242-1 "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации".

2) проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска их развития;

3) диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;

4) медицинская реабилитация;

5) клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;

6) диспансерное наблюдение лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц;

7) установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи;

8) проведение всех видов медицинских осмотров и диспансеризации;

9) установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

10) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок <7> и по эпидемическим показаниям, выявление пациентов с инфекционными заболеваниями, медицинское наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в соответствии с пунктом 13 Порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 ноября 2021 г. N 1108н "Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, номенклатуры инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации" <8>, информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;

--------------------------------

<7> Приказ Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок" (Зарегистрировано в Минюсте России 20.12.2021 N 66435).

<8> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2021 г., регистрационный N 66772.

11) осуществление консультаций врачей-специалистов, в том числе с применением телемедицинских технологий;

12) дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента;

13) осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе;

14) проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;

15) организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике немедицинского потребления наркотических средств и психоактивных веществ;

16) осуществление мероприятий по предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психоактивных веществ;

17) раннее выявление курящих лиц и лиц с риском развития наркологических расстройств и с наркологическими расстройствами;

18) организация информирования населения о необходимости и возможности выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактики, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых и центрах здоровья;

19) проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска развития заболеваний, обеспечение памятками;

20) повышение квалификации медицинских работников;

21) ведение медицинской документации и представление отчетности в соответствии с пунктом 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

22) обеспечение преемственности оказания медицинской помощи с отделением (станцией) скорой медицинской помощи, медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, посредством обмена сведениями об оказанной медицинской помощи гражданам, требующим медицинского наблюдения или коррекции лечения, в том числе в рамках диспансерного наблюдения;

23) осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере социального обслуживания, с представителями страховых медицинских организаций при осуществлении защиты прав и содействия застрахованным лицам в организации медицинской помощи и иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи.

16. Работа поликлиники должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи, в том числе в неотложной форме, в течение всего дня, включая выходные и праздничные дни.

17. В поликлинике могут внедряться технологии, направленные на рациональное использование времени пациента и медицинского работника, обеспечение комфортности условий предоставления медицинских услуг (далее - технологии):

1) организация управления потоками пациентов;

2) создание комфортных условий пребывания пациентов;

3) соблюдение требований к стандартизации оформления, типизации структуры и планировочных решений поликлиники и ее структурных подразделений;

4) применение единых подходов к внешнему виду медицинских работников и иных работников поликлиники и комфортности условий осуществления трудовой деятельности;

5) сокращение сроков ожидания и времени оказания медицинской помощи;

6) эффективное использование материальных и финансовых ресурсов поликлиники;

7) обеспечение возможности добровольного участия медицинских работников и иных работников поликлиники в организации и управлении деятельностью поликлиники.

18. В рамках внедрения технологий в поликлинике рекомендуется предусматривать планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания пациентов, инфоматов, электронных табло с расписанием приема врачей, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах, рекомендуется оснащение входов автоматическими дверями.