Приложение N 4

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 13 мая 2025 г. N 274н

ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 025-1/У "ТАЛОН ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ"

1. Учетная форма N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - Талон) является учетным документом медицинской организации (индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская организация).

Талон оформляется медицинскими организациями и ведется медицинским работником на всех пациентов, обращающихся в медицинские организации, при каждом обращении и посещении пациента к медицинскому работнику. Обращение включает в себя одно или несколько посещений пациента медицинского работника, в результате которых цель обращения в медицинские организации достигнута.

2. Талон формируется медицинским работником медицинской организации в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника, в соответствии с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным приказом Минздрава России от 7 сентября 2020 г. N 947н <1>, и (или) оформляется на бумажном носителе на каждого пациента на основе сведений, содержащихся в строках Титульного листа и раздела "Сведения о пациенте" учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - форма N 025-у), утвержденной настоящим приказом.

--------------------------------

<1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 января 2021 г., регистрационный N 62054, действует до 1 февраля 2027 г.

В случае если медицинская документация ведется медицинской организацией в форме электронных документов в соответствии с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным приказом Минздрава России от 7 сентября 2020 г. N 947н, Талон формируется медицинской организацией с использованием медицинской информационной системы медицинской организации (далее - МИС) или государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации (далее - ГИС субъекта Российской Федерации), в случае, если ГИС субъекта Российской Федерации обеспечивает выполнение функций МИС или иной информационной системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг <2>, в том числе для последующей передачи сведений в ГИС субъекта Российской Федерации и единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения <3>.

--------------------------------

<2> Часть 5 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

<3> Часть 1 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ.

3. При формировании Талона в форме электронного документа строки могут формироваться, в том числе с использованием сведений, накопленных в данной медицинской организации, а также медицинских документов из МИС других медицинских организаций, ГИС субъектов Российской Федерации и единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

4. При формировании Талона в форме электронного документа используется нормативно-справочная информация в сфере здравоохранения посредством федерального реестра нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения, представляющего собой подсистему единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения <4>.

--------------------------------

<4> Пункты 3 и 6 Порядка ведения и использования классификаторов, справочников и иной нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2020 г. N 906н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2020 г., регистрационный N 59810).

5. Заполнение данных в Талоне на бумажном носителе производится путем внесения врачом необходимых сведений и подчеркивания ответов из предложенных вариантов.

6. Талон формируется (ведется) на русском языке. Допускается запись наименований лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения буквами латинского алфавита.

7. Врач-статистик или медицинский статистик медицинской организации контролирует правильность заполнения Талона и правильность кодирования диагнозов в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ). При неправильном оформлении или кодировании заболеваний Талон должен быть возвращен врачу для исправления.

8. На титульном листе Талона указываются:

8.1. Наименование и адрес медицинской организации (в соответствии с учредительными документами), основной государственный регистрационный номер (ОГРН) медицинской организации или в отношении индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес осуществления медицинской деятельности и основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП).

8.2. В строке "Талон N" указывается индивидуальный номер учетной формы N 025/у, утвержденной настоящим приказом, являющейся основанием для заполнения Талона.

9. При заполнении Талона:

9.1. В строке 1 "Дата открытия талона" указывается дата открытия Талона при каждом обращении пациента в медицинскую организацию (число, месяц, год).

В строках 1.1 "Номер медицинской карты пациента" и 1.2 "Номер участка" указываются номер медицинской карты пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях, и номер участка (при наличии) соответственно.

9.2. В строке 2 "Код меры социальной поддержки" указывается код меры социальной поддержки в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг <5>:

--------------------------------

<5> Статья 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

"1" - инвалиды войны;

"2" - участники Великой Отечественной войны;

"3" - ветераны боевых действий, указанные в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах";

"4" - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

"5" - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Севастополя", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Сталинграда";

"6" - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

"7" - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

"8" - инвалиды;

"9" - дети-инвалиды;

"10" - лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.

9.3. В строке 3 "Установлена" указывается дата (число, месяц, год) окончания периода действия меры социальной поддержки, указанной в строке 2 "Код меры социальной поддержки".

9.4. В строке 4 "Полис обязательного медицинского страхования" указываются сведения о полисе обязательного медицинского страхования застрахованного лица, данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом или определенной застрахованному лицу, дата выдачи полиса обязательного медицинского страхования.

9.5. В строке 5 "Страховой номер индивидуального лицевого счета" указывается страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента.

9.6. Строки 6 "Фамилия", 7 "Имя", 8 "Отчество (при наличии)", 9 "Пол", 10 "Дата рождения", 11 "Регистрация по месту жительства", 12 "Местность" заполняются на основе сведений учетной формы N 025-у, утвержденной настоящим приказом.

9.7. В строке 13 "Занятость" указываются сведения о занятости пациента с его слов или со слов его законного представителя, либо иного лица: "работает" указывается для всех лиц, имеющих место работы; "проходит военную службу или приравненную к ней службу" указывается для лица, проходящего военную службу <6> или приравненную к ней службу; "пенсионер" указывается для неработающих лиц, получающих страховую пенсию (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию; "обучающийся" указываются для обучающихся в образовательных организациях высшего или среднего профессионального образования; "не работает" - трудоспособные граждане, которые ищут работу, зарегистрированы органами службы занятости в целях поиска подходящей работы и готовы к ней приступить (за исключением граждан, не достигших возраста 16 лет) <7>; "прочее" указывается для лиц, которые заняты домашним хозяйством, и для лиц без определенного места жительства.

--------------------------------

<6> Статья 2 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе".

<7> Статья 23 Закона Российской Федерации от 12 декабря 2023 г. N 565-ФЗ "О занятости населения в Российской Федерации".

9.8. Если в строке 13 "Занятость" было отмечено "работает", то в строке 14 "Место работы, учебы" со слов пациента или со слов законного представителя пациента указывается место работы (учебы).

9.9. В строке 15 "Инвалидность" указывается установленная инвалидность: впервые или повторно, при наличии у пациента группы инвалидности <8>.

--------------------------------

<8> Постановление Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом".

9.10. В строке 16 "Группа инвалидности" указывается группа инвалидности пациента (при наличии) на основании документа, подтверждающего факт установления инвалидности <9>.

--------------------------------

<9> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 ноября 2010 г. N 1031н "О формах справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и порядке их составления" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 января 2011 г., регистрационный N 19539) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения от 20 апреля 2022 г. N 272н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня 2022 г., регистрационный N 68714) и от 31 июля 2020 г. N 789н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 сентября 2020 г., регистрационный N 60010).

9.11. В строке 17 "Оказываемая медицинская помощь" указывается вид оказанной медицинской помощи:

первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием <10>;

--------------------------------

<10> Пункт 3 статьи 33 Федерального закона N 323-ФЗ.

первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;

паллиативная медицинская помощь <11>.

--------------------------------

<11> Пункт 1 статьи 36 Федерального закона N 323-ФЗ.

9.12. В строке 18 "Место обращения" указывается место обращения и посещения (посещений) пациента из числа предложенных вариантов.

9.13. В строке 19 "Посещение (цель)" указываются сведения о целях посещений: "По заболеванию (коды A00 - T98)" и "Профилактическими и иными целями (коды Z00 - Z99)".

Посещения в течение одного дня пациентом одного и того же врача учитываются как одно посещение.

Учету в Талоне подлежат следующие посещения:

врачей любых специальностей, ведущих прием в амбулаторных условиях, в том числе консультативный прием;

врачей здравпунктов, врачей-терапевтов участковых цеховых врачебных участков и других врачей-специалистов, ведущих прием в здравпунктах;

врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, при выездах в другие медицинские организации, в том числе в фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты;

врачей-психотерапевтов при проведении групповых занятий (число посещений учитывается по числу пациентов, занимающихся в группе);

врачей приемных отделений при оказании медицинской помощи пациентам, не нуждающимся в оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Не подлежат учету в Талоне как посещения врачей:

случаи оказания медицинской помощи медицинскими работниками станций (отделений) скорой медицинской помощи;

обследования в рентгеновских отделениях (кабинетах), лабораториях и других вспомогательных отделениях (кабинетах) медицинской организации;

случаи оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме на занятиях физической культурой, учебно-спортивных мероприятиях;

консультации и медицинские экспертизы, проводимые врачебными комиссиями <12>;

--------------------------------

<12> Статья 48 Федерального закона N 323-ФЗ.

посещения врачей вспомогательных отделений (кабинетов) медицинской организации, за исключением случаев "ведения" пациента врачом данных отделений (кабинетов): назначение лечения с записью в первичной медицинской документации, контроль и динамика состояния пациента в процессе и после окончания курса проведенного лечения (например, лучевого, физиотерапевтического, эндоскопического).

9.14. В строке 20 "Обращение (цель)" указываются обращения пациента в зависимости от цели.

При обращении по заболеванию, а также в случае травмы, отравления, других последствий воздействия внешних причин в строке 20 "Обращение (цель)" Талона отмечается "1". При обращении с профилактической и иными целями в строке 21 "Обращение (цель)" отмечается "2".

При обращении в целях профилактического медицинского осмотра Талон заполняется медицинскими работниками при отсутствии у пациента заболеваний. В случае выявления заболевания медицинский работник заполняет отдельный Талон.

9.15. В строке 21 "Обращение (законченный случай лечения)" обращение указывается как законченный случай при одном обращении в случае одного или нескольких посещений пациента, в результате которых цель обращения достигнута.

Если цель обращения не достигнута, случай отмечается как не законченный.

9.16. В строке 22 "Обращение" указывается первичное или повторное в текущем календарном году обращение пациента по поводу одного и того же заболевания.

9.17. В подпункте 23.1 строки 23 "Результат обращения" указывается один результат, в подпункте 23.2 данной строки указывается один или несколько результатов.

9.18. В строке 24 "Основной вид оплаты" указываются сведения об основном виде оплаты медицинской помощи.

9.19. В строке 25 "Даты посещений" указываются даты посещений в соответствии с датой обращения пациента в медицинскую организацию по поводу одного и того же заболевания.

9.20. В строке 26 "Диагноз предварительный" медицинскими работниками указываются сведения об основном заболевании и код по МКБ, а также в соответствии с заключительными уточнениями - осложнения основного заболевания (подпункт 26.1) и сопутствующие заболевания (подпункт 26.2).

9.21. В строке 27 "Внешняя причина (при наличии травм, отравлений)" указывается формулировка и код внешней причины по МКБ в случае травмы, отравления и некоторых других последствиях воздействия внешних причин.

9.22. В строке 28 "Дополнительные сведения о заболевании" при необходимости указываются дополнительные сведения о заболевании, в том числе о сочетанных, конкурирующих и фоновых заболеваниях, и соответствующие им коды по МКБ, в случае злокачественного новообразования код классификации по международной классификации стадий злокачественных новообразований, стадия онкологического заболевания и иные сведения.

9.23. В строке 29 "Заболевание основное (признак)" указывается характер заболевания: установлено ли оно впервые в жизни как острое или хроническое, либо было установлено ранее.

9.24. В строке 30 "Диспансерное наблюдение по основному заболеванию" указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу заболевания, указанного в строке 29: состоит, взят, снят, в том числе по причинам.

9.25. В строке 31 "Травма" указывается медицинскими работниками вид травмы в соответствии с кодом по МКБ, указанным в строке 32 "Заключительный клинический диагноз: основное заболевание".

9.26. В строке 32 "Заключительный клинический диагноз" медицинскими работниками указываются сведения об основном заболевании и код по МКБ в соответствии с заключительными уточнениями сопутствующие заболевания (подпункт 32.2), формулировка и код внешней причины по МКБ в случае травмы, отравления и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (строка 33 "Внешняя причина (при наличии травмах, отравлениях)").

9.27. В строке 34 "Дополнительные сведения о заболевании" при необходимости указываются дополнительные сведения о заболевании, в том числе о сочетанных, конкурирующих и фоновых заболеваниях, и соответствующие им коды по МКБ, в случае злокачественного новообразования код классификации по международной классификации стадий злокачественных новообразований, стадия онкологического заболевания и иные сведения.

9.28. В строке 35 "Заболевание основное (признак)" указывается характер заболевания: установлено ли оно впервые в жизни как острое или хроническое, либо было установлено ранее.

9.29. В строке 36 "Диспансерное наблюдение по основному заболеванию" указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу заболевания, указанного в строке 36: состоит, взят, снят, в том числе по причинам.

9.30. В строке 37 "Травма" указывается медицинскими работниками вид травмы в соответствии с кодом по МКБ, указанным в строке 32 "Заключительный клинический диагноз: основное заболевание".

9.31. В строке 38 "Наименование операции" указываются медицинскими работниками сведения о наименовании, дате проведения в амбулаторных условиях оперативного вмешательства и его код в соответствии с номенклатурой медицинских услуг, утверждаемой федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения <13>.

--------------------------------

<13> Пункт 5 части 2 статьи 14 Федерального закона N 323-ФЗ.

9.32. В строке 39 "Анестезия" указывается медицинскими работниками вид анестезии, используемой при выполнении оперативного вмешательства, в строке 40 "Операция проведена с использованием аппаратуры" указывается вид аппаратуры, использованной при оперативном вмешательстве, в строке 41 "Врач" указываются должность, специальность, фамилия, имя, отчество (при наличии) и код врача, выполнившего оперативное вмешательство.

9.33. В строке 42 "Иные медицинские вмешательства, в том числе с целью исследования" медицинским работником указываются название, количество и коды иных медицинских вмешательств, проведенных врачами в соответствии с номенклатурой медицинских услуг.

9.34. В строке 43 "Врач" указываются должность, специальность, фамилия, имя, отчество (при наличии) и код врача, который провел данные медицинские вмешательства.

9.35. В строке 44 "Рецепты на лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания, медицинские изделия" медицинскими работниками указываются сведения о льготном лекарственном обеспечении пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

9.36. В строках 45 "Документ о временной нетрудоспособности", 46 "Повод выдачи", 47 "Дата выдачи", 48 "Даты продления", 49 "Дата закрытия документа о временной нетрудоспособности" указываются сведения о номере, дате выдачи документа о временной нетрудоспособности пациента и дата закрытия документа о временной нетрудоспособности пациента.

9.37. В строке 50 "Дата закрытия талона" медицинскими работниками указывается дата закрытия Талона (число, месяц, год).

9.38. В строке 51 "Врач (должность, специальность, фамилия, имя, отчество (при наличии) подпись)" медицинским работником указываются должность, специальность, фамилия, имя, отчество (при наличии) врача, подписавшего Талон.