ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наименование санаторно-курортной организации ______________________________

Лечение: в условиях пребывания в санаторно-курортной организации - 1,

амбулаторно - 2

Продолжительность курса лечения __________ дней

Путевка N __________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись лица, заполнившего карту ___

___________________________________________________________________________

Заведующий отделением (председатель врачебной комиссии)

________________________________________

фамилия, имя, отчество подпись

(при наличии)

М.П. (при наличии)

---------------------------------------------------------------------------

линия отреза

Проведено лечение _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(виды лечения, количество процедур, их переносимость, даты проведения

санаторно-курортного лечения)

Эпикриз (включая данные обследования) _____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Результат санаторно-курортного лечения: значительное улучшение - 1,

улучшение - 2, без перемен - 3, ухудшение - 4

Наличие обострений, потребовавших отмену процедур: да - 1, нет - 2

Рекомендации по дальнейшему лечению: ______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Лечащий врач, должность врача-специалиста _________________________________

(фамилия, имя, отчество подпись

(при наличии)

Главный врач санаторно-курортной организации ______________________________

(фамилия, имя, отчество подпись

(при наличии)

М.П. (при наличии)