9.31. Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при фибрилляции и трепетании предсердий (коды по МКБ-10: I48.0, I48.1, I48.2, I48.3, I48.4, I48.9)

N п/п

Критерии оценки качества

Оценка выполнения

1.

Выполнен прием (консультация) врача-кардиолога или прием (консультация) врача-терапевта первичный со сбором анамнеза и жалоб и физикальным исследованием

Да/Нет

2.

Выполнена электрокардиография

Да/Нет

3.

Выполнено холтеровское мониторирование сердечного ритма или пациент направлен в специализированную медицинскую организацию для проведения холтеровского мониторирования сердечного ритма

Да/Нет

4.

Выполнены общий (клинический) анализ крови расширенный, исследование калия в крови и исследование натрия в крови, исследование активности аспартатаминотрансферазы в крови, исследование активности аланинаминотрансферазы в крови, билирубина и исследование креатинина в крови при установлении диагноза фибрилляции и трепетании предсердий и выполнен расчет клиренса креатинина по формуле Кокрофта-Голта перед назначением пероральных антикоагулянтов

Да/Нет

5.

Выполнена эхокардиография трансторакальная при установлении диагноза фибрилляции и трепетания предсердий или пациент направлен в специализированную медицинскую организацию для проведения исследования

Да/Нет

6.

Выполнено уточнение формы и варианта фибрилляции предсердий, трепетания предсердий в диагнозе: впервые выявленное заболевание, пароксизмальная форма, персистирующая форма, длительно персистирующая форма, постоянная форма

Да/Нет

7.

Выполнена и вынесена в диагноз оценка риска тромбоэмболических осложнений согласно шкале CHA2DS2-VASc у больного с неклапанной фибрилляцией/трепетанием предсердий

Да/Нет

8.

Выполнен поиск обратимых факторов риска развития фибрилляции или трепетания предсердий (лихорадка, гипокалиемия, тиреотоксикоз, эмоциональный стресс, алкоголь, артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение, декомпенсация хронической сердечной недостаточности) и даны рекомендации по их коррекции

Да/Нет

9.

Выполнено назначение антикоагулянтной терапии пациентам с фибрилляцией или трепетанием предсердий и высоким риском тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc ( 3 баллов у женщин и 2 баллов у мужчин): ингибитором тромбина прямого (дабигатрана этексилат) или одним из прямых ингибиторов фактора Xa (апиксабан или ривароксабан, или эдоксабан) с обоснованием выбранной дозы или назначение антагониста витамина K с указанием необходимости лабораторного контроля величины международного нормализованного отношения

Да/Нет

10.

Выполнено лечение антагонистами витамина K и даны рекомендации по лабораторному контролю международного нормализованного отношения пациентам с фибрилляцией или трепетанием предсердий и митральным стенозом умеренной или тяжелой степени, или при наличии механических протезов клапанов сердца

Да/Нет

11.

Выполнен после предоставления пациенту полной информации о методах лечения выбор стратегии лечения фибрилляции или трепетания предсердий: снижение частоты сокращений желудочков на фоне сохраняющейся фибрилляции или трепетания предсердий ("контроль частоты") или длительное сохранение синусового ритма ("контроль ритма сердца"). Предоставлена пациенту полная информация об интервенционном лечении заболевания (выполнение криоабляции аритмогенных зон или радиочастотной абляции аритмогенных зон). В соответствии с выбором назначено соответствующее лечение

Да/Нет